大家好，我是脾胃医生刘秋峰，从事中医调理脾胃疾病30多年。前段时间接诊了一位饱受反流性食管炎困扰多年的患者。他的情况非常典型：饭后胃胀难受、恶心反酸、嗳气频繁，甚至感觉酸水带着异味往上涌，喉咙、牙齿都遭了殃。奥美拉唑成了常备药，一吃就好，一停就犯。之前看了很多医生，多是健脾养胃的思路，但效果始终不理想。

仔细问诊后，我发现关键线索不仅仅在胃。他情绪急躁易怒，两肋常感胀闷，眼睛干涩发痒，睡眠质量差、多梦，而且特别明显的是——每次生气或情绪波动后，胃部不适必然加重！再看舌象，舌体两边明显鼓胀发红。

这让我意识到，问题恐怕不在脾胃本身，而在于肝！中医理论讲“肝主疏泄”，负责全身气机的调畅。当肝气郁结，久而化火（肝火亢盛）时，肝火会“横逆犯胃”。因为“肝木克脾土”，肝火太旺就会过度克制脾胃，导致脾胃这个“中焦枢纽”的气机升降彻底紊乱——脾气该升不升，胃气该降不降，反而带着酸腐的胃内容物一起往上冲逆，这就是多年反流、嗳气、胀满难消的根本原因。光盯着脾胃去健脾，就像只疏通下游河道而不治理上游泛滥的洪水，自然难以奏效。

治疗思路必须转换：清肝火、疏肝郁、降胃逆才是核心。

既然病根在肝火上逆扰动胃气，那么首要任务是平息肝火，恢复肝的疏泄功能，解除肝对脾胃的过度克制。同时配合降逆和胃之法，引导上逆的胃气下行。肝火得清，不再欺凌脾胃；肝气条达，气机恢复畅通；胃气得降，酸水上逆的通道自然就被截断了。

这位患者经过以清肝降逆、调和肝胃为原则的调理后，反馈效果显著且迅速。不仅反酸、烧心、胀满感大大减轻，连带着情绪和睡眠也有所改善。

分享这个案例给大家，清晰地展示了中医“治病求本”和整体观的优势。反流性食管炎虽病在食管、胃，根源却可能在肝。每个人的体质、诱因不同，表现各异，切不可盲目套用。中医的精髓在于精准辨证，找出属于你的那个“本”。如果长期治胃效果不佳，不妨考虑是否与肝相关，寻求专业中医师的辨证施治。

擅长：反流性食管炎、萎缩性胃炎、慢性胃炎、胃食管反流、胃和十二指肠溃疡、肠上皮化生，反酸、烧心、胃痛、胃胀、消化不良、便秘腹泻等各类脾胃疑难杂病。

目前受邀在北京和平中西医结合医院坐诊，周三、周五，周日出诊，出身于中医世家，从小耳濡目染，对中医产生了浓厚的兴趣。后来毕业后，一直从事中医脾胃病的研究和治