产房里，气氛紧张。一位即将被推进手术室的38岁孕妈妈满脸焦虑，接连问了医生三个问题：“医生，宝宝胎动只是减少，一定要手术吗？”“只是喝了加冰的饮料，怎么会是李斯特菌？”“36周还没足月，不能再等等吗？”这场与时间的赛跑，竟始于一杯喝剩下的冰凉甜饮。

这一天，这位准妈妈来到解放军总医院第九医学中心常规产检时，胎心监护（NST）显示异常——基线轻度变异，胎动后无明显加速！门诊立即以“可疑胎儿宫内窘迫”将她收入院。主治医师高晓宇追问病史得知，她2天前饮用一瓶已经开封的冰镇饮料后出现全身酸痛，胎动在短短两天内减少一半以上。

尽管无典型恶心、呕吐、腹泻或发热症状，高晓宇仍高度警惕李斯特菌感染的可能，该菌通过食物污染传播，经消化道感染。引起感染的原因往往是食用未经彻底加热的污染食品。冰箱内开封冷藏的牛奶、饮料受到李斯特菌的交叉污染，取出污染的食物直接食用导致感染。孕早期感染李斯特菌，65％的孕妇发生流产；孕中晚期感染，26％的孕妇发生死胎、死产和流产。

考虑到情况紧急，高晓宇主治医师立即安排患者进行缩宫素激惹试验（OCT）。进入产房后，孕妈妈体温升至39.7℃，胎心率达160-170次/分，白细胞计数和C反应蛋白等感染指标骤升。医护团队立即启动危重孕产妇“红球”管理机制，妇产科主任周玲综合评估后，判定为李斯特菌导致胎儿宫内窘迫。

“剖宫产手术刻不容缓，宝宝在宫内随时有生命危险！”面对孕妈妈的犹豫，医生的话语坚定有力。术中，被胎粪污染的羊水涌出，印证了宫内严重感染的判断。儿科医生提前待命，新生儿出生后因胎粪污染立即转入监护室，母亲与新生儿均接受针对性抗生素治疗。

术后，血培养结果显示，单核增生李斯特菌阳性！印证了医生此前判断。经过救治，孕妈妈术后次日体温恢复正常，宝宝也顽强闯过难关。

李斯特菌

被称为“冰箱杀手”，能在低温（4°C冰箱环境）中长期存活并繁殖，常见于未消毒奶制品、未彻底加热的肉类、生熟混用的厨具及冰箱存放的蔬果中。此次案例为孕产妇敲响警钟：李斯特菌对普通人威胁有限，但对孕妇、新生儿等免疫力较弱人群堪称“隐形杀手”。夏季来临，冷藏饮品、食物需求增加，孕产妇尤其要警惕“冰箱隐患”：开封后的食物需密封存放并尽快食用，取出后务必彻底加热；生熟食物分区存放，避免交叉污染；一旦出现发热、胎动异常等情况，需立即就医。

专家简介

周玲，解放军总医院第九医学中心妇产科主任，主任医师，围产医学硕士。擅长产前咨询、优生优育、高危妊娠管理，妊娠并发症及合并症的诊治。熟练掌握复杂剖宫产术、臀位外倒转术、生殖道整复技术，擅长用漫画的形式传播医学科普知识，发表科普文章五百余篇，多篇文章阅读量十万以上。

出诊时间：周二，周四上午

出诊地点：解放军总医院第九医学中心门诊三楼

主管|解放军总医院政治工作部

主办|宣传处融媒体中心

来源 |第九医学中心

图文 | 高晓宇　周　玲

刊期 |第2912期

总编：熊　刚

主编：张　奎

编审：张　密　李笑一

编辑：刘超英

邮箱：jfjzyy01@163.com