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55岁女性,既往高血压、十二指肠溃疡病史。因“间断心悸 4 年,再发 1 天”入院。

患者4年前发作心悸,外院心电图显示宽QRS心动过速,考虑为室性心动过速,在反复使用药物效果不佳后给予50J同步电复律1次,转复为窦性心律,当时的心脏彩超提示心功能正常,各心腔大小正常,瓣膜功能正常。外院建议患者行ICD治疗,患者拒绝。此后患者反复因心悸就诊,均给予电复律。期间曾行冠状动脉造影提示无明显狭窄。

此次患者再次心悸发作,心电图显示宽QRS心动过速(图1),与之前一致,电复律后(图2)收入我院心内科。

图 1 发作时心电图

图 2 窦律时心电图

入院时,患者极度焦虑,脸上满是电复律带来的惊恐。反复的电复律显然已经给患者造成了严重的心理创伤。患者的丈夫表示,由于担心心动过速发作,近几年患者几乎不敢从事太多的体力活动。另外,ICD费用较高,普通务农家庭实在难以承受。

患者到底怎么了?室性心动过速是导致患者心悸的主要原因吗?

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