编者按

肾功能评估是临床决策的重要依据，而不同生物标志物可能导致估算结

果的显著差异。本研究系统分析了基于血清肌酐（eGFRcreat）和胱抑素C（eGFRcysC）的估算肾小球滤过率差异及其相关因素，为精准评估特殊人群肾功能提供了重要线索。

研究方法

这项回顾性研究纳入了2018年7月至2022年6月期间226名住院成人患者，所有患者在24小时内同时检测了血清胱抑素C和肌酐水平。研究使用CKD-EPI公式分别计算eGFRcreat和eGFRcysC，主要观察指标为两者百分比差异（eGFRpct_diff）。通过配对t检验、ANOVA以及单变量和多变量回归分析，评估了不同患者亚组间的差异及相关因素。37名患者还进行了24小时尿肌酐清除率测定作为参照。

研究结果

研究发现不同临床状况患者的eGFRpct_diff存在显著差异：慢性肾脏病4期患者平均差异达45.0%（95%CI 25.6%～64.4%），而肌肉量减少相关状况（如1年内体重下降>10%、癌症、偏瘫）则表现为eGFRcysC显著低于eGFRcreat，差异分别为-33.9%（-45.6%至-22.2%）、-36.1%（-48.2%至-24.1%）和-32.7%（-46.2%至-19.2%）。在37例进行24小时尿肌酐清除率测定的患者中，实测值与eGFRcysC的相关性（R²=0.754）明显优于与eGFRcreat（R²=0.557）或CG公式估算值（R²=0.288）的相关性。

研究结论

对于存在肌肉量减少相关状况（如体重显著下降、恶性肿瘤、偏瘫或长期卧床）的患者，单独依靠血清肌酐估算肾功能可能导致高估，建议结合胱抑素C进行综合评估。这一发现对准确评估特殊人群肾功能、指导临床用药具有重要意义。

参考文献：

Shemual Tsai, April Wayne, Brian L Erstad, David E Nix, Evaluation of clinical factors associated with discordant estimated glomerular filtration rate values determined from creatinine vs cystatin C, American Journal of Health-System Pharmacy, 2025;, zxaf097, https://doi.org/10.1093/ajhp/zxaf097IF: 2.1 Q3

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