经常有保子在后台咨询Mr.YB

为啥子我的某某某费用

医保没有报销喃？

是不是针对我？

回答我！

保子们误会了

医保是国家给我们的基础保障

但有这六种情况

医保“不予报销”

赶紧看看有没有你不知道的

PART.01

工伤算工伤险，医保不插手

如果在工作过程中受伤并被认定为工伤，相关医疗费用将由工伤保险承担。由于工伤保险是社会保险的重要组成部分，与医保分属不同保障范畴，因此医保基金不再对此类工伤医疗费用进行重复报销。

PART.02

别人闯的祸，医保不买单

如果不小心出了交通事故被撞伤，或者因为打架受了伤，这些情况下，医疗费原则上应该由造成伤害的第三方（肇事司机、打人者）来出。费用具体谁负责，由交警、民警等来认定，若找不到人或者对方耍赖不赔，医保根据法院的判决书来进行核实医保报销情况并给予先行支付，然后再找责任人追讨。

PART.03

国家包的免费服务，医保不再报

像政府组织的免费疫苗接种（一类疫苗）、传染病防控、健康知识宣传这些面向公众的公共卫生服务，费用由国家财政承担，因此医保自然不需要报销。

PART.04

人在国外看病？医保真报不了

医保只负责在国内（不含港澳台）看病产生的费用。如果您在国外或港澳台地区就医，这笔钱需要自费。

PART.05

体检、养生？医保真的不涵盖

医疗保险指的是因疾病、意外风险需就医治疗，像常规的体检、推拿按摩、吃保健品这些为了保健养生的项目，不属于治疗范围，医保不予报销。

PART.06

超了医保目录？统统报不了！

医保报销是有范围限制的，不是所有药和项目都能报。它设定了“三大目录”（医保药品目录、医保诊疗项目目录、医疗服务设施目录），只有在这个目录“可报销项目范围内”的药品、检查治疗项目和服务设施才能报销，目录外的需要自费。另外，大家熟悉的起付线和封顶线也是限制因素。

封面自取区：

幸福成都，医保守护！维护医保基金安全，人人有责！成都市打击欺诈骗保举报电话：028-87706234。成都市市本级医保经办机构咨询电话：028-63067001。欢迎在“成都医保”微信公众号后台留言和在底部菜单栏“政策咨询—蓉小保AI助手/医保百事通”查询成都市医保政策。

来源：漫画医保