01

疾病概述

踝关节撞击综合征是由于关节内或周围组织摩擦引起的疼痛性疾病，可分为骨性撞击和软组织撞击。根据发生部位可分为前外、前内、前方和后方的撞击综合征。

02

发病机制与分类

  • 骨性撞击：如骨赘、骨折、骨软骨损伤等。

  • 软组织撞击：如滑膜增生、韧带损伤后的瘢痕、半月板样组织等。

  • 按部位分类：

  • 前外踝撞击：常见于距腓前韧带损伤、滑膜增生。

  • 前内踝撞击：多与内侧副韧带损伤、骨软骨骨折相关。

  • 前方撞击：主要由胫骨前缘和距骨颈骨赘引起。

  • 后方撞击：常见于距后三角骨损伤、距骨外侧凸过长或骨折。

03

临床表现

前外踝撞击：

症状：踝前外侧疼痛、肿胀、背伸受限。

体征：前外侧压痛、撞击试验阳性。

前内踝撞击：

症状：前内侧肿痛，跖屈内翻时加重。

体征：前内侧压痛、被动内翻痛。

前方撞击：

症状：踝前肿痛、背伸受限。

体征：前踝压痛、被动背伸痛。

后方撞击：

症状：后踝疼痛，跖屈时加重。

体征：后踝压痛、被动跖屈痛。

04

影像学检查

X线：显示骨赘、骨折、游离体等。

CT：进一步明确骨性结构异常。

MRI：对软组织撞击、软骨损伤、韧带病变有较高诊断价值，MRA可提高准确性。

05

治疗

保守治疗：适用于早期或轻度病例，包括制动、理疗、非甾体抗炎药、康复训练、局部封闭等。

手术治疗：

骨性撞击：切除骨赘、固定骨折、软骨修复（如微骨折、骨软骨移植）。

软组织撞击：关节镜下清理滑膜、瘢痕或半月板样组织。

后方撞击：切除距后三角骨或过长的距骨外侧凸。

06

总结

诊断要点：结合病史、特定部位疼痛和影像学表现。

治疗核心：解除撞击病因，恢复关节稳定性。

预后：多数病例通过保守或手术治疗可有效缓解症状，但需根据具体病因和损伤程度个体化处理。

参考文献

《踝关节镜基础》

《前踝撞击综合征的发生机制和影像学评价》

《前外踝撞击综合征的MRI诊断》

《踝关节撞击综合征：病因及相关影响综述》

来源：山东足踝

作者：瑞麟医生

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