查出泌尿结石后，不少患者总会陷入纠结：这结石能不能自己排出去？到底要不要做手术？

国际尿石症联盟(IAU)委员、四川结石病医院泌尿外科学科带头人常立高教授指出，泌尿结石能否自行排出、是否需要手术治疗，主要取决于结石的大小、形态、所处部位等多种因素。

泌尿结石能自行排出吗？

如果泌尿结石小于0.6厘米，形状圆润，表面光滑，且结石以下部位没有明显的梗阻、感染等情况，有可能会自行排出。这种情况下，患者可以通过多饮水，保证每日尿量在2000-3000毫升，利用尿液的冲刷作用促进结石排出；

同时，适当增加运动量，如跳绳、跑步等跳跃运动，也有助于结石的移动和排出。此外，还可在医生指导下，使用扩张输尿管的药物，以减轻输尿管痉挛，利于结石排出。

哪些情况需考虑手术治疗?

结石直径超过1厘米的结石，或者直径小于1.0cm但位置特殊、有其他并发症的患者。

直径超过0.5-0.8cm的结石，在无梗阻、无积水、无感染等情况下，可尝试体外碎石术，利用高能冲击波聚焦击碎结石，使其随尿液排出，碎石2次无效者需改行微创手术。

常见的手术方式有哪些？

01 纤维输尿管软镜碎石取石术：

适用于2cm以下的结石，或者小于1.0cm但位置特殊、有其他并发症的患者。此技术通过尿道进入肾脏，不损伤肾脏及周围组织，运用激光击碎结石，由套石篮套取碎石，负压鞘吸引器冲出粉末结石。

02 输尿管硬镜碎石取石术

适用于输尿管中、下段的结石，此技术通过输尿管镜从尿道进入膀胱，将输尿管镜轻柔插入输尿管腔内，发现输尿管内结石后，导入碎石设备，将结石粉碎。

03 经皮肾镜碎石取石术

适用于直径大于2厘米的肾结石、鹿角形结石、多发肾结石，是在患者腰部建立一条微通道，肾镜通过该通道进入肾脏，利用钬激光等碎石设备，把肾结石击碎后取出。

04 双镜微创腔镜碎石取石术

适用于治疗难度大的病例，是纤维软性肾镜与经皮肾镜的联合术式。在纤维肾镜配合下，通过一个微创通道即可无死角粉碎结石，并经皮肾镜通道排出粉末，具有创伤小、清石率高、出血风险低、治疗周期短的优势。

最后，泌尿外科常立高教授总结，泌尿结石的治疗方案需综合多种因素，由医生根据患者具体情况制定个体化方案。患者发现结石后应及时就医，切勿盲目等待自排或自行决定手术，以免延误治疗。