“你说我的肚子，漏水了？”

49岁的张先生

疑惑地听着医生的讲解

3个月前

张先生被确诊为尿毒症

开始了腹膜透析

本想着既能治病

又能继续工作养家

可20多天前

他突然感到胸闷气短

双腿肿得按下去就是一个坑

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他赶忙到当地医院检查

胸部CT结果令人心惊：

右侧胸腔大量积液

右肺几乎已经泡在液体里

几乎无法舒张

河南省人民医院

腹膜透析中心副主任医师张丽娜

分析张先生的病情后

给出了诊断

胸腹瘘

【肚子里的漏洞，漂移的生命线】

简单来说

胸腹瘘

就是胸腔和腹腔之间

那层薄薄的“隔膜”上

出现了“漏洞”

做腹透时

透析液顺着这些洞

悄悄“漏”进胸腔

压迫了肺部

让张先生仿佛被水淹没一样

治疗方向很明确

通过微创手术

找到并修补好这些“漏洞”

但是进一步的检查

却带来了新难题——

除了胸腹瘘

他的腹膜透析导管

也发生了移位（俗称“漂管”）

导管头端

离开了盆腔最佳位置

漂到别处

这会导致透析液引流不畅

长期下去腹透效果大打折扣

两个麻烦同时摆在面前

“要做两次手术吗？

创伤大吗？

恢复快吗？

还能尽快恢复腹透吗？”

张先生心中的疑虑如阴云密布

【转机，源自多学科握紧的手】

多重困难

更需联合攻坚

张丽娜迅速联系了

胸外科陈晓、胃肠外科袁远

三位专家围坐一起

反复研讨：

能否一次麻醉

解决两个问题？

“可以！先进行腹腔镜手术，

将漂移的腹透导管精准复位

并固定在正确位置。

紧接着

通过胸腔镜

仔细探查膈肌上的‘小洞’

将其严密修补缝合。”

他们将手术方案和可能的风险

耐心细致地向张先生和家人说明

手术室里，无影灯下

多学科协作流畅展开

腹腔镜操作

导管成功归位固定

镜头转向胸腔

膈肌上的瘘口

被清晰找到并稳妥修补

3个小时

两个核心问题被一次性攻克

一个月后

腹膜透析安全重启

呼吸顺畅了，腿不肿了

张先生脸上重现笑容

[警惕“肚子漏水”]

对于长期进行腹膜透析的患者

出现这些症状千万别硬扛

立即就医

症状

1.胸闷气短平躺加重

2.双腿水肿一按一个深坑

3.透析液灌入后引流不出或量骤减

日常防护要点

1.控水控盐：避免液体负荷过重，减轻心肺压力

2.记录超滤量：发现异常减少及时反馈医生

3.透析操作无菌化：降低腹膜炎风险

4.避免增加腹压的情况：提重物、剧烈活动、过多超滤、频繁咳嗽等

腹膜透析

是尿毒症患者的“生命线”

发现异常

要及时与医生沟通

科学治疗

（李汝衡）