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胚胎停育

原因解析

在怀孕的早期阶段,有些准妈妈可能会遇到一个令人痛心的情况——胚胎停育。这到底是怎么回事呢?又有哪些因素会导致这种情况发生呢?下面就为大家一一讲解。

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什么是胚胎停育

健康科普

胚胎停育简单来说,就是早孕期胚胎因为各种原因停止发育并死亡。胚胎停育主要分为两类:一类是受精卵着床后根本没有发育出胎芽。另一类是曾经有胎芽发育,但没过多久就停育死亡了。

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导致胚胎停育的常见因素

健康科普

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子宫结构异常

影响宫腔内的环境和子宫的血液供应,不利于胚胎着床和成长。另外,宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫内膜疾病、宫颈机能不全等子宫异常情况,也会对胚胎的正常发育造成不利影响。

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遗传因素

染色体异常是早孕期胚胎停育最常见的原因之一。在怀孕未到8周就发生胚胎停育的情况中,有50%~60%是因为染色体异常。常见的有染色体数量异常,比如三倍体,还有染色体结构异常,像染色体缺失、重叠、倒位及平衡易位等。同时,夫妻双方及胚胎存在的基因多态性、基因突变、遗传性血栓前状态、内分泌或生殖道结构异常等遗传方面的问题,也可能导致胚胎停育。

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感染因素

一些病原体感染会对胚胎造成伤害。衣原体及支原体是导致女性生殖道感染的主要 “元凶”,它们会引起宫颈黏膜上皮损伤,造成宫腔内感染,进而损害胎膜的完整性,导致胚胎停育。除此之外,风疹、巨细胞病毒和弓形虫等细菌或病毒感染,能通过胎盘导致胎儿染色体畸形,引发胚胎停育。梅毒螺旋体、淋病奈瑟菌等多种微生物以及一些罕见的感染,如Q热、登革热等,也可能造成胚胎停育。

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免疫异常

母胎之间存在免疫耐受机制,如果这个机制出现异常,胚胎就可能受到母体免疫应答的攻击,产生排斥反应,从而影响发育。而且研究发现,胚胎发育障碍的次数越多,免疫功能异常的可能性就越大。具体来说,封闭性抗体妊娠相关血浆蛋白A等产生不足的同种免疫紊乱,抗心磷脂抗体、抗精子抗体等表达增强,以及血型不合等,都可能导致胚胎停育。

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内分泌异常

黄体功能不足是常见的内分泌问题之一。如果孕激素产生不足或者黄体维持时间太短,会使子宫内膜发育不良,妨碍孕卵着床和胚胎发育,进而导致流产。另外,泌乳素升高、多囊卵巢综合症、甲状腺疾病等内分泌问题,会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能,导致孕激素及其代谢产物分泌异常,引起早期流产

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血栓前状态

血栓前状态也就是血液处于高凝状态,这种状态会改变子宫胎盘部位的血流,容易形成局部微血栓,甚至胎盘梗死,使胎盘给胚胎的供血减少,胚胎或胎儿因缺血缺氧而发育不良,最终导致流产。

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环境因素

一些物理性因素,如X射线、微波、噪音、超声及高温等,会损害或干扰生殖功能,导致胚胎停育。化学性因素如化学药物及电离辐射等,对胚胎发育也有不利影响。同时,酗酒、吸烟、吸毒及过量饮用咖啡等不良生活习惯,会增加胚胎停育的风险。

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心理因素

情绪紧张会让机体处于应激状态,打破原来的稳定,导致体内神经免疫及内分泌紊乱,特别是孕激素水平会下降,从而使胚胎发育不良,造成胎儿停育。

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创伤刺激

子宫受到创伤,比如进行手术、受到直接撞击、性交过度等,也可能导致胚胎停育。

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不明原因

还有一些胚胎停育的原因目前尚不明确,其中胎盘因素是研究发现的重要原因之一。在胎盘形成过程中,血管机能不全和细胞凋亡,以及一些血管生成因子的异常表达,会影响胎盘对胚胎的营养供应,致使胚胎停育。

了解这些可能导致胚胎停育的因素,能帮助大家更好地做好预防和应对。如果遇到相关问题,一定要及时就医,听从专业医生的指导。

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怎么预防胚胎停育

健康科普

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孕前检查

夫妻双方做染色体检查,女性检查子宫情况(B超)、甲状腺功能、激素水平,排查感染(如衣原体、风疹抗体)。有多次停育史者,则另需行免疫指标和凝血功能检查。

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改善生活方式

戒烟戒酒,远离二手烟,尽量避免接触化学物质和辐射。规律作息,避免熬夜,保持体重在健康范围。

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孕期保护

早孕期避免剧烈运动、腹部撞击和过度性生活。生病则及时就医,不擅自用药,尤其避免孕期禁用药物。孕妇保持心情放松。同时,家人多给与关心,减少孕妇孕期焦虑。

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特殊情况干预

孕酮低者,医生可能建议补充黄体酮;血液高凝者,遵医嘱用低分子肝素或阿司匹林;有免疫功能异常者,需在医生指导下调节免疫功能。

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万一遇到胚胎停育,该怎么应对

健康科普

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及时就医

发现无胎心或胎芽异常时,听从医生建议,通过B超复查确认(避免误诊)。若确诊停育,需尽快处理(如药物流产或清宫),避免长期滞留引发感染。

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身体调理

术后注意休息,补充营养,待月经恢复正常(约3-6个月)再考虑下次怀孕。

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查清原因

一次停育多为偶然,不用过度担心;若发生2次及以上,需做全面检查(染色体、免疫功能、子宫情况、凝血功能等),针对性治疗。

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心理调节

胚胎停育不是 “做错了什么”,别自责。有生育计划的女性可寻求家人支持或心理咨询,调整好状态再备孕。

胚胎停育是多种因素导致的,大部分女性经过科学检查和调理,可再次顺利怀孕。关键是早预防、早发现、遵医嘱,别轻信偏方,保持理性心态最重要。

参考文献:

【1】《胚胎停育相关因素研究进展》来源:中国医药导报 2019年8月第16卷第23期 作者:周青 刘帅妹 张瑞金 石慧 林宁 吴玉璘 许豪勤 日期:2019年9月19日

【2】《从分子生物学角度探究胚胎停育相关影响因素的研究进展》来源:中国生育健康杂志 2021年第32卷第1期 作者:黄陵佳 杨舒奇 孙欣 黄明莉 日期:2020年12月31日

【3】《胚胎停育相关因素分析及防治措施》来源:中外女性健康研究 2020年2月第3期

审核:娜姐

主编:敏儿

编辑:蕾蕾

来源:成都市双流区妇幼保健院

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