2025年7月，00后医生孙兆熹正式入职泰康仙林鼓楼医院肾内科，成为一名住院医师。这个刚走出校园的年轻人，带着大学积淀的扎实功底与规培期间积累的临床经验，推开了职业生涯的新篇章。作为首批踏上临床岗位的00后医生，他正将规培手册里的笔记，一点点揉进真实的病房场景：床头监护仪的滴答声里，跳动着比课本描述更复杂的病例；患者家属欲言又止的眼神中，藏着比听诊器读数更难“诊断”的心事。在这片充满挑战的天地间，属于 Z 世代医者的第一次职业蜕变，正在悄然生长。

刚入职就开启“困难模式”，00后医生一步步闯关成功

“入职第一天就像打开了新世界的大门，课本上的知识突然变成了活生生的病例，每个患者的情况都千差万别。”孙兆熹笑着说。他接手的第一个病人，就给了他一个“下马威”——一名50多岁的男性患者，不仅检查出脑干占位，还曾因左肾恶性肿瘤切除左肾、因甲状腺癌切除双侧甲状腺，此次因脑干出血导致呼吸、吞咽功能受损，肢体偏瘫。

“在规培的医院，我所面对的患者病情相对单一化，即便有并发症也基本与主要疾病相关。但这位患者的情况完全不同，他的病情涉及多个系统，需要综合评估。”孙兆熹回忆道。患者脑干占位位置特殊，无法手术，不推荐进行放化疗，且合并多种基础疾病，治疗难度极大。

面对这样的重症患者，孙兆熹第一时间感受到了压力。“我需要迅速掌握他的病情：脑干占位是原发性的还是转移性的？这个患者有没有条件和必要进行腰椎穿刺？有哪些需要查体的神经系统体征和病理反射？肾脏和甲状腺术后有什么需要注意的临床内容和用药禁忌？这些问题必须全面考虑和掌握。”他说，除了完善入院评估、开具检查单、制定初步治疗方案，更重要的是学会如何应对病情的动态变化。

“每天查房时，上级医生会带着我分析患者的各项检验检查结果，讲解这些医嘱开具和停止的前因后果。比如患者肾功能恢复后，哪些药物需要减量，哪些可以停用，这些细节都需要一点点琢磨。”孙兆熹说，上级医师陈海燕会认真负责地培养他的临床思维，“她告诉我，每一条医嘱必须详细思考当下患者病情所处的发展变化阶段。病历必须如实和及时记录。”

为了稳住患者病情，科室组织了多学科会诊，邀请重症医学科、影像科、肿瘤科、神经内科、神经外科等多科室专家一起进行多学科协作诊疗。“积极治疗后，患者颅内出血和水肿终于消退，虽然后续需要长期康复训练，但能把他从危险边缘拉回来，我特别有成就感。”孙兆熹的语气里带着一丝自豪。

从被质疑到懂得沟通，白大褂里也有小成长

选择医生这个职业，对孙兆熹来说似乎是顺理成章的事。“当时看医生这个职业觉得很有‘光环’，感觉穿白大褂也很酷，头脑一热就决定了读医。”但真正接触临床后，他才发现医学的复杂远超想象。

入职半个月的时候，孙兆熹就发现，最大的挑战不是专业知识，而是医患沟通。“有的患者家属特别焦虑，所以需要花大量时间解释，要用家属听得懂的话说明白患者的情况。”更让他困扰的是“年龄偏见”——因为看起来年轻，患者家属往往更愿意相信高年资医生。

“我是管床医生，有的时候患者家属会绕过我，直接去问主治医师或主任。”孙兆熹苦笑，“同样一句话，我说出来和主任说出来，他们的接受度完全不同。”他理解家属的顾虑，却也因此更努力地提升自己，“只能用专业能力证明自己，慢慢赢得患者的信任。”

他从带教的陈海燕主治医师身上认识到了疑难杂症患者的沟通的重心：“她会把患者的风险和预后讲得清清楚楚，思维逻辑清晰而缜密。比如那个脑干占位患者，她让我一定要和家属说透患者目前病情的疑难危重程度，让他们建设好相应的心理预期。”孙兆熹说，虽然家属知道病情严重，却不愿放弃，“这时候就要平衡希望与现实，既要让他们看到治疗的努力，也要明白医学的局限。”

住院医师的日常琐碎而繁重，他现在作为住院医生直接负责病人住院的所有事情。“从询问病史、开医嘱，到调整用药、跟进检查，每个环节都不容出错。”夜班更是考验，“以前研究生规培值班会有二线老师兜底，以后独立值班，我就是首要责任人，要应对病区所有病人突发情况，并且对自己的每一项处理措施承担责任。”

医学路漫漫，要做有温度的“终身学习者”

作为00后医生，孙兆熹身上带着鲜明的时代印记。在工作中，他也会用工作站内置的本地部署deepseek 辅助梳理病历：“有些患者的病史太过复杂冗长，AI能帮我理清脉络，不过AI只能成为我的‘助手’，助力提高我的效率，最终还是要靠自己判断。”孙兆熹说，虽然正式“上岗”才一个月，但每天的压力大事情多，感觉一刻也闲不下来，除此之外，学习也一日不能松懈，“每天回家要翻书查资料，比如每种药的剂量调整，尿毒症患者的透析管理，这些都得自己一点点抠。”在他看来，医生必须保持终身学习的状态。“我们肾内科章旭主任查房时总能精准抓住病区的每一位患者的重点，不仅掌握患者当前的诊疗方案，还可以给患者提供最前沿的治疗选择。”孙兆熹说，自己未来也要成为这样的医生，“不仅要精进专业技能，还要及时更新知识，尽自己所能给患者带来新的希望。”

谈及未来，孙兆熹的目标很明确：“首先要提升专业能力，能准确判断复杂病情，处理突发状况。其次要学会更好地沟通，既能让患者信服，又能保持亲和力。”他最佩服那些能平衡专业与温度的医生，“比如章旭主任，查房时既严肃认真，又能体察患者的情绪，这种分寸感太厉害了。”

从7月入职泰康仙林鼓楼医院至今一个多月的时间，孙兆熹已经感受到了成长的重量。“课本里的知识是死的，患者的病情是活的，每天都有新挑战。”他说，虽然偶尔会觉得疲惫，但看到患者病情好转，一切都值得，“这就是医生的意义吧——在琐碎中坚守，在挑战中成长，用专业守护生命。”

作为首批上岗的00后医生，孙兆熹和他的同龄人正带着朝气与敬畏，在医学的道路上稳步前行。他们或许年轻，却已懂得医者的责任；他们或许青涩，却在用自己的方式诠释着“健康所系，性命相托”的誓言。

现代快报/现代+记者 张宇