门诊遇到这么典型患者，值得每一个朋友警惕：
56岁的刘阿姨，半年前发现大便从圆柱形变成扁条，总以为是“上火便秘”，直到最近腹痛难忍才就医，结果发现：
肠镜显示距肛门15厘米处有肿瘤，肠腔被堵得只剩条缝 ！
幸好她发现的还算及时，及时做了手术。
然而很多人却没这么幸运，发现时已经存在了转移。
提起结肠癌，多数人先想到“便血”，但临床超60%患者早期无明显便血，反会借大便异常传递信号，尤其是这3个易被忽视的表现，比便血更该警惕。
一、大便突然变细、变扁。
正常大便呈圆柱形，直径2 - 3厘米，是肠道通畅的体现。
若肠道长肿瘤，就像水管塞石头，大便通过会被挤压变形，出现变细、变扁平，严重时成细条、铅笔状，表面还可能有凹槽、压痕。
这种改变有鲜明特点：
一是持续存在，连续几周如此，非偶尔发生。
二是逐渐加重，从轻微变窄到愈发明显。
它和便秘干结不同，便秘改善后大便形状会恢复，而肿瘤致变细不会因排便顺畅扭转，会随肿瘤生长持续恶化。刘阿姨半年前就察觉异样，却因“不疼不痒”忽视，错过最佳治疗时机。
二、排便习惯突然改变
48岁的张先生，被“一天拉五六次，过两天又四五天不拉”的奇怪规律折磨三月，以为是肠胃紊乱，吃止泻、泻药陷入“腹泻 - 便秘 - 腹泻”循环，最后肠镜检查，发现升结肠有菜花状肿瘤刺激肠黏膜，致肠道功能紊乱。
不要认为所有的腹泻、便秘交替都是功能性胃肠病！
结肠本有吸收水分、储存粪便功能，排便相对规律（每天1 - 2次或隔天1次）。
肠道长肿瘤，会刺激肠黏膜使蠕动异常，出现排便次数骤增（一天超3次且稀溏）或骤减（一周少于3次且干结），更典型的是腹泻便秘交替。
这类习惯改变和普通肠胃病有别：
一是无明确诱因，不是吃坏东西、着凉引发；
二是持续久，超2 - 3周；
三是伴里急后重，总有没拉干净之感，刚上完又想去。
张先生的“腹泻”实际是肿瘤分泌物刺激的“假性腹泻”，便秘则是肿瘤堵肠腔的结果，身体早有提示，可惜他未重视。
三、排便时腹痛、排便后缓解。
62岁王大爷，排便前腹痛如肠子拧转，便后减轻，他当“老肠炎”靠止痛药暂缓，可疼痛渐频，甚至半夜疼醒。
检查发现直肠肿瘤，排便时肠道蠕动挤压肿瘤引发痉挛性疼痛。
结肠癌腹痛多与排便关联：排便前痛显（肠道蠕动，肿瘤受牵拉、挤压）、便后痛减或消（肠道压力缓解），疼痛多在中下腹部，还可能伴腹胀、肠鸣。
它和普通腹痛差异显著：
一是与排便动作紧密相关，非持续隐痛，随排便节奏变；
二是伴排便困难，想排却不畅，需用力；
三是可能摸到腹部肿块，肿瘤大时，平躺按压腹部能触及硬疙瘩。
出现症状，该做哪些检查？ 若大便有上述3种异常，且超2周，别等便血才重视，及时做这些检查：
（一）肠镜检查：发现早期肿瘤的金标准
肠镜可直接观肠道内况，发现肿瘤、息肉等，还能取组织病理检查确诊。40岁以上人群（尤其有肠癌家族史、长期便秘或腹泻者）每5年应做次肠镜，早发现、切除息肉（腺瘤性息肉癌变率高），能降70%肠癌风险。
（二）粪便潜血试验：捕捉隐形出血
部分肿瘤早期无明显便血，但会微量出血，肉眼难察觉。
粪便潜血试验可检测“隐形出血”，作为肠癌初筛手段，结果阳性需进一步肠镜检查。
这3类人是肠癌高危人群，更要警惕
有肠癌家族史者：父母、兄弟姐妹或子女患过肠癌，风险是普通人3 - 4倍；
长期患肠道疾病者：如溃疡性结肠炎、克罗恩病，慢性炎症反复刺激肠黏膜，癌变风险高；
有肠息肉病史者：特别是腺瘤性息肉，癌变率达30%，术后需定期复查。 这些人群即便无症状，40岁起也建议定期做肠镜，早揪出隐患。
肠癌发展缓慢，从息肉癌变需5 - 10年，大便异常是肠道的“早期警报”，非不可逆转的结局。
别忽视这些信号，及时发现、检查，才能将肠癌扼杀在萌芽。
记住，关注大便异常，有问题及时检测，世上没有后悔药！
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