作者：刘辉&罗素素

※ “我没有明显不适，最多就是黄了几天皮肤，还以为是肝炎。” ※ “胆管癌一发现就是中晚期，真的没有早期信号吗？” ※ “之前总感觉腹部不舒服但是没怎么在意，后来才知道错过了早筛窗口。”

胆管癌之所以令人谈之色变，很大程度上是因为早期发现难。但“难发现”≠“不能发现”，如果你是高危人群，或者对身体的异常足够敏感，胆管癌其实是可以提早识别的。

今天，我们来聊聊：胆管癌有哪些早期信号？我们又能通过哪些方式抢时间？

1. 胆管癌早期，真的无症状吗？

不是。

它不是完全没症状，而是症状不典型、易被忽视。

胆管癌早期的信号通常非常细微，甚至容易被误认为是上火、肝功能差、吃坏了肚子。但这些身体的小变化，正是它悄然敲门的声音。

2. 这些蛛丝马迹，你察觉过吗？

这些表现单独看可能毫不起眼，但如果你是高危人群（如有肝吸虫病史、胆道结石、 PSC 、乙肝等），就不能掉以 轻心。

3. 筛查能发现胆管癌吗？当然能！

虽然胆管癌不是常规体检项目中的必查项，但对于高风险人群，科学筛查可以有效提早发现早期胆管癌或癌前病变。

以下是目前可用的筛查与初步诊断方式：

1）腹部彩超（B超）

  • 非侵入、便捷，是最常用的初筛手段；

  • 可发现胆管扩张、胆结石、肝内肿块等异常；

  • 局限性：无法清晰显示肝门区或胰头部位小病灶。

建议频率：高危人群每6–12个月一次 [1]。

2）磁共振胆道成像（MRCP）

  • 非侵入检查，类似做 MRI ；

  • 能清晰显示胆管走形、是否狭窄、肿块位置；

  • 是发现早期胆管病变的重要工具。

适用于：结石反复发作者、胆管扩张不明原因、怀疑胆管肿瘤者。

3）肿瘤标志物：CA19-9、CEA

CA19-9 是最常用的胆道肿瘤指标，胆管癌患者中常显著升高；但在胆管炎、胆结石时也可能升高，不能单独作为诊断依据；联合 CEA 使用能提高阳性预测率。

注意：CA19-9不能用于人群普筛，仅适用于追踪、辅助判断。

4）增强CT/MRI

可评估病灶大小、血管侵犯、是否可手术；对于分期与治疗方案的制定极为重要。

5）内镜检查（ERCP、EUS）

  • 适用于高度怀疑患者；

  • 可直视下观察胆道、活检；

  • 可在检查时进行胆管引流或放置支架。

4. 什么时候该去医院进一步筛查？

如果你属于高危人群，且出现以下任意一项表现 超过 2 周， 建议尽快就诊 [2] ：

  • 皮肤或眼白变黄；

  • 小便呈深茶色；

  • 大便颜色变浅或呈灰白；

  • 食欲差、消瘦；

  • 腹部不适或右上腹隐痛。

尤其是50岁以上，有结石史、乙肝史、胆道手术史的人，更要多一分警觉 [2]。

常见误区澄清

5. 写在最后

身体发出的信号，不应该被忽略；尤其是胆管癌这种沉默的杀手，它往往用最安静的方式，让人失去最宝贵的时间。

别小看一个颜色变浅的大便、一次轻微的黄疸，它们可能是身体喊出的救命信号。

给自己一次 早期筛查的机会，或 许就能挽回未来几十年的健康生活。

图片制作/ 参考文献 ：徐艺桓、江劲恺（海军军医大学 临床专业本科生）

参考文献：

[1]中国临床肿瘤学会指南工作委员会. 中国临床肿瘤协会（CSCO）胆道恶性肿瘤诊疗指南2023[M/OL]. 北京: 人民卫生出版社, 2023[2025-06-12].

[2] Mayo Clinic. Cholangiocarcinoma (bile duct cancer) - Symptoms and causes[EB/OL]. (2023-06-06)[2025-06-12]. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cholangiocarcinoma/symptoms-causes/syc-20352408