前言

家中老人因意外或疾病住院，出院时医保已报销部分医疗费用，可为何仍需自掏几万甚至十几万元呢？答案就藏在住院治疗费用清单的“住院自费项目”里！

花都区政府推出“玖玖金康”老年人补充医疗保障福利，专为65岁及以上花都户籍老人设计，政府补贴70%，广东省哥弟菩及公益基金会捐赠20%！个人部分仅需支付9.99元/年，即可包含“住院自费医疗”保障！

PART.01

什么是“住院自费医疗”？

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前提

必须是住院期间发生的费用。

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费用范围

住院治疗期间实际发生的必须由老年人自行承担的超出当地基本医疗保险（含农村合作医疗保险）或其他公费医疗主管部门规定的诊疗项目及住院服务标准以外的、合理且必需的医疗费用。

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医保结算后的总费用与自费医疗的关系：医保结算后的总费用=属于医保范围内但未报销部分+自费医疗

图解

PART.02

“玖玖金康”中的住院自费医疗如何守护您的钱包？

住院自费医疗赔付规则

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起付线

在保险期限内，无论一次住院治疗还是多次住院治疗，只要住院自费医疗费用年累计金额达到 2 万元，超出部分便可进入核算流程。

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赔付比例

达到起付线后，超出部分按照以下比例赔付。

（1）花都区一级公立医院（如花都区社区医院、花都区各镇中心卫生院）赔付30%；

（2）全国二级以上公立医院赔付20%。

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赔付上限

最高报销6万元。

备注：被保险人以无基本医疗保险或公费医疗的身份参保，或未使用基本医疗保险或公费医疗的，则相关医疗费用保险责任的赔付按照险种约定比例核算后，再按照40%的比例赔付。

PART.03

住院自费项目才是大负担

社会保障体系（医保、农村合作医疗等）极大地减轻了老年人的医疗负担。然而，住院期间仍存在部分“自费项目”，需要本人或家属提前做好规划。这些项目可能主要集中在以下几类：

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救命的手术植入材料，如心脏支架、骨科钢板、脑动脉瘤夹等治疗疾病必须的材料。

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关键的救命药和血液制品，如抗癌靶向药（如肺癌的奥希替尼）、抗血栓药（如利伐沙班）、白蛋白等住院治疗疾病时必须用到的药品。

注：以上仅供参考，具体需根据公立医院开具的医疗凭证，以最终理赔核算为准。

PART.04

真实案例演示：

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脑出血—S女士

总医疗费用：55万元，医保报销：35.5万元，大病医疗报销：4万元，其他政策性商业保险报销：1.02万元，个人需承担14.48万元。

“玖玖金康”还可以报销3.6万元。其中3.3万元来自住院自费医疗的报销，大大减轻了住院的费用压力！

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肺癌—L先生

总医疗费用：6.4万元，医保和大病医疗报销：1.94万元。

“玖玖金康”还可以报销0.42万元。

因为住院期间，产生的自费医疗费为4.1万元，“玖玖金康”对该部分进行了补充，有效缓解了自费医疗的压力！

这就是“玖玖金康”的力量：用极低的成本，撬动高额自费风险保障！

PART.05

紧急行动！8月31日截止，错过就要再等一年！

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扫描老人户籍所在社区/村居的二维码(点击文末链接或联系联系人获取)

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参保登记

选择户籍所在村（社区），填写老人姓名、身份证号及联系电话，详细阅读投保须知后，缴纳个人部分保费9.99元。

结语

“玖玖金康”就是

您提前准备好的一份安心，

一份对抗高额自费医疗的底气！

政府补贴机会难得，

最后13天，

别让父母的医疗尊严输在费用上！

花都区老者专属服务热线

周一至周五9:00-18:00

许先生：19860013325（微信同号）

崔先生：18138734782（微信同号）

丘女士：19875869082（微信同号）

立即行动，

扫码锁定父母保障！

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