01 案件背景

2022年8月,Z先生为其幼子小Z购置了重疾险,2023年8月到期后续保一年。Z先生期盼着保险为爱子的成长保驾护航,未曾料人生的重大考验不久就降临到小Z身上。

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保单↑

2024年2月小Z因膝关节疼痛住院治疗,后被诊断为急性淋巴细胞白血病(B细胞型)。Z先生为爱子的疾病焦头烂额、四处奔波,为缓解家庭压力,Z先生申请了保险理赔。

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诊断证明↑

02 保险拒赔

申请理赔之后,等来的不是孩子的救命钱而是拒赔通知。保险公司认为小Z的情况与“投保时的健康告知不相符”,给出理由如下:

(1)小Z为早产儿,且为出生体重低儿伴有新生儿呼吸暂停,此外还患有新生儿肺透明膜病、新生儿黄疸、新生儿贫血。

(2)小Z患有卵圆孔未闭及地中海贫血症。以上与Z先生投保时的健康告知不相符。保险公司决定解除保险合同并对合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。 “哀哀父母,生我劳瘁”,小Z的病情让Z先生心力交瘁,一纸拒保通知更是让Z先生全家上下陷于失望与焦虑。

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拒赔通知↑

03 委托泽良

Z先生决心维护自己的合法权益,为小Z后续治疗筹措资金。通过网络搜寻及线下咨询,Z先生决定全权委托泽良律师事务所办理此案。收到委托后,何青思律师耐心指导Z先生收集小Z出生之后的所有医疗材料等各类证据,细致分析保险条款、相关法律法规,从医学及法律两个层面研究早产、卵圆孔未闭及地中海贫血症与急性淋巴细胞白血病的关系,为Z先生的维权打下扎实且全面的证据基础。

04 最终结果

在泽良律师积极介入下,基于丰富的证据和充分的说理,最终保险公司与Z先生达成调解协议,保险公司向Z先生支付42.5万保险金。

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最终结果↑

孩子是家庭的未来,家长无不精心为孩子挑选、购买保险产品,但再小心谨慎也无法避免类似Z先生的境遇,此时积极寻求专业帮助就至关重要。请选择经验丰富、认真负责的律师,让其成为您维权路上的坚实伙伴,助您在维权之路上披荆斩棘、乘风破浪。

— 本案调解书 —

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本案亲办人员

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