在朝鲜王朝的历史长河中，有一群特殊的女性，她们既掌握医术，肩负救死扶伤的职责，却又背负“妓”之名，承受不应有的羞辱。
她们就是“医妓”。
为何本应是“女医生”的她们，最终被冠以带有侮辱色彩的称谓？她们在宫廷与民间的真实工作又有哪些？
一、医女制度的诞生：一项出于礼法的医疗改革
朝鲜王朝立国之初，宫廷之中存在一个严重的医疗难题：王室女性因礼法约束，不允许与男性医生有过于直接的接触，脉诊、望诊、甚至听声音，都可能被视作越礼之举。
为了解决这一矛盾，太宗李芳远于1406年颁布命令，从官婢中挑选聪慧女子，接受宫廷医官的医学教育，组建“医女”群体。
这些“医女”并非简单的护理者，她们学习的是系统的汉医经典，包括《黄帝内经》《伤寒论》，并在实际诊治中逐渐掌握针灸、把脉、配药等技能。
在《朝鲜王朝实录·太宗实录》中，有这样的记载：
“选取聪慧婢女，授以医方，使治宫闱内疾，以免外臣触礼。”
这说明“医女”制度的初衷，是维护礼法，同时保证宫廷女性的健康。
随着制度逐渐完善，医女的职责扩展到宫外。
当地方瘟疫流行时，她们会被派往乡间，专门为女性患者诊治，甚至参与产科事务。
她们的存在弥补了男性医生无法介入女性隐私疾病的空缺，也使得古代朝鲜的医疗体系更为完整。
正如韩国学者韩永熙，在《韩国医学史研究》中所指出的：
“医女制度的建立，不仅是宫廷礼制的需要，更是朝鲜医学对社会分层的一种适应。”
可以说在最初阶段，医女的出现是医疗史上的一次进步尝试，她们承载的是专业、尊严与责任。
二、从“医女”到“医妓”：权力荒淫下的制度扭曲
医女制度在运行百年后，逐渐出现了令人遗憾的变化，转折点出现在臭名昭著的燕山君时期（1494—1506年）。
燕山君在史书中，以残暴与奢靡著称，在《朝鲜王朝实录·燕山君日记》中记载：
“命医女入宴，令歌舞侍酒，以娱群臣。”
这段文字直白地揭示了医女身份的转变，原本是宫廷医疗人员的她们，被迫进入国王的宴会，承担起陪酒和表演的职责。
因为医女接受过教育，言谈举止比普通妓生更具文化气息，这正好满足了燕山君追求新奇的心理。
自此“医女”与“妓生”的身份在实际生活中逐渐混淆，朝臣们也开始用“医妓”来称呼这些女性。
学者金贞熙在《朝鲜宫廷女性史》中写道：
“医女本职在医，然至燕山君，遂兼妓事，是为‘医妓’。”
原本纯粹的医疗职业，在王权淫乐的操弄下，失去了尊严。
尽管后来的国王如朝鲜正祖李祘，试图下令整顿，恢复医女的专业身份，但这种污名化的称谓已根深蒂固。
从“医女”到“医妓”的变化，折射出的是绝对权力下的女性困境，她们并非因职业本身而蒙羞，而是制度异化的牺牲品。
三、医妓的双重工作：救死扶伤与屈辱侍奉
医妓的身份带有强烈的矛盾色彩，她们既要完成医疗使命，又不得不在权力与礼乐的驱使下从事被迫的娱乐工作。
医疗职责：社会认可的“光荣”
宫廷之中，医妓继续担任王妃和嫔妃的日常保健工作。
她们要为后宫女性把脉、配药，甚至在难产时充当助产师。宫廷档案《承政院日记》中有记载：
“医女侍诊，妇人病多赖之。”
这说明在宫廷内部，医妓的医疗角色仍不可替代。
同时，她们也承担了公共医疗的任务。
在地方疫情爆发时，朝廷会调派医妓前往民间诊疗，尤其是帮助妇女解决难以启齿的疾病。
在这一层面，医妓实际上延续了医女制度对社会的积极意义。
娱乐职责：无奈的“屈辱”
与医疗职责并行的，是被强制赋予的娱乐任务。
她们在王宫宴会上表演歌舞，端酒侍席，甚至随行陪同官员外出，这种被迫的双重身份让她们在社会评价中处于尴尬地位。
在《韩国妇女史研究》里，引用了当时士人的一句评论：
“医妓虽善医，然名带‘妓’，世人轻之。”
这表明，社会对她们的偏见并非因为医术不足，而是职业标签的污名化。
于是，医妓的一生往往徘徊在尊敬与轻蔑之间。
她们在救治产妇时赢得感激，却在宴会上被视为供人消遣的工具，这种割裂的身份，正是古代女性地位低下的真实写照。
四、制度的延续与衰落：从被利用到被淘汰
随着朝鲜王朝进入中晚期，医妓制度依旧存在。
虽然部分君主曾下令限制医妓的娱乐职责，强调其医疗本分，但社会观念和权力结构，决定了她们难以完全摆脱“妓”的身份。
到了十九世纪，朝鲜社会动荡，西方医学逐渐传入。
医妓群体的医疗功能开始被新式医院与男性医生取代，而她们的娱乐功能则被普通妓生替代。
最终在1894年的甲午更张改革（朝鲜王朝的近代化改革）中，朝廷宣布废除包括医女在内的多项旧制，医妓这一特殊职业，才彻底退出了历史舞台。
正如历史学者彼得·李，在《韩国传统社会研究》中所说：
“医妓制度的消亡，不仅意味着旧王朝医疗制度的崩解，更是女性从制度性束缚中缓慢挣脱的标志。”
这表明，医妓的存在既是历史的产物，也是制度走向现代化过程中的牺牲者。
五、写在最后
医妓的故事是一段既充满专业价值，又夹杂羞辱与悲凉的历史。
她们最初是为解决医疗与礼法冲突而设立的“女医生”，却在权力异化下背上“妓”的名号。
她们既救人无数，也因身份被轻视，这种双重身份不仅是女性个人的不幸，更是朝鲜王朝等级制度与性别观念的投影。
回顾这段历史，我们或许更能理解，在权力与制度之下，个人的命运往往无从自主。
医妓们既是古代社会医疗史的重要组成部分，也是女性抗争与悲剧的象征。
如今我们提及“医妓”，不该只看到“妓”的一面，更应看到“医”的那份专业与光荣。
参考资料：
1、韩永熙 (2003) 《韩国医学史研究》 首尔: 一志社。（本书详细记载了医女制度的创立背景与医疗作用。）
2、金贞熙 (2011) 《朝鲜宫廷女性史》 首尔: 明知大学出版社。（本书详细论述了医女制度在燕山君时期的变质过程。）
3、彼得·李 (1993) 《韩国传统社会研究》 加州: 加州大学出版社。（本书详细分析了医妓制度在近代的衰落与废除。）
观点声明：
本文基于历史资料整理，旨在还原朝鲜王朝“医妓”群体的历史命运，文中所有观点为笔者整理分析，仅为个人观点，不构成官方意见。解读因视角不同而异，欢迎大家阅读本文后留言交流，提出宝贵意见。
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