“快！快！通州转来的孩子，自行车部件插进脖子了！”8月22日晚，南通市第一人民医院急诊转来一名患者。6岁男孩乐乐（化名）躺在担架上，一截自行车车轮部件赫然插在他的颈部，他的小脸因疼痛和恐惧涨得通红，情况十分危急。医护人员联合消防人员一起，将扎入乐乐颈部的异物拔出，拔出的异物有8厘米长。目前，乐乐被转至儿科监护室接受进一步治疗和护理。
“开通绿色通道！”“立刻通知影像科、手术室做好准备！”“快联系消防部门支援！”接到通知后，医院总值班王洪雨、医务处处长沈君华等人立即赶到急诊，医院应急救援机制全面启动。耳鼻咽喉科、甲乳外科、介入科、血管外科、口腔科、麻醉科、影像科的专家们火速集结。
此时，首要难题很快浮现：乐乐颈部的异物扎入位置特殊——喉结正中间偏左，贯穿至左侧脸颊却未完全扎穿，且异物体积较大。按照常规，需要影像学检查判断异物的位置，但这么大的异物要切割后才能进行CT检查。由于已经在通州当地处理过，乐乐对切割的声音异常害怕，看到切割的工具惊恐万分，根本无法配合。护理部王芳主任、护理总值班护士长、抢救室护士一直在乐乐身边轻轻地安抚着。
综合研判后，专家团队当场决定：立即将孩子送进手术室，消防人员到手术室待命，待孩子麻醉镇静后，再行处理。“异物紧邻颈内动脉及气管，稍有不慎极有可能引发大出血或气道损伤，必须把所有突发情况的应对方案做在前面。”沈君华表示，与此同时，急诊护理团队早已行动：快速完成全套血标本采集、备血……为手术做好充分准备。
手术的第一道难关，便是气管插管——由于伤口在颈部正中央，口腔张开受限，仅能留出狭小缝隙，麻醉科医生张常伟当机立断，采取侧方插管，保证了气道通畅。
麻醉生效后，乐乐颈部肌肉放松，手术团队仔细检查了部件穿入的路径：发现其从颈部刺入，经下颌延伸至左侧脸颊。根据解剖位置判断，受伤区域无大血管分布，伤口也没有明显活动性出血。异物的部件结构错综杂乱，如果消防人员不能在短时间处理好，多次的反复操作震动反而可能造成二次损伤。因此，团队决定直接取出异物。
血管外科明志兵主任评估了伤口后，将血管切开包放在手边，确保一旦发生大血管损伤能第一时间进行切开缝合止血。同时，耳鼻咽喉科的高刚主任固定住孩子头颈部，只见明志兵小心翼翼地拔出异物，手术团队其他人便立即用纱布加压按住伤口防止出血。按压了一段时间，伤口未见活动性出血，在场的所有人才松了一口气。
随后，甲乳外科副主任医师秦炜颜查看伤口是否有较大碎屑遗留，清创、冲洗、探查，甲乳外科施建华主任和高刚主任再次确认伤口情况，施建华仔细对合好伤口边缘，先一针一针进行皮内缝合，再缝合最外层，希望能减少后期疤痕生长。最终，多学科共同协作，拔出8厘米长异物。
术后CT显示乐乐颈部无异物残留，但有皮下积气，需严密监护。目前，乐乐被转至儿科监护室接受进一步治疗和护理。
医生提醒，当遇到此类创伤时，要立即拨打急救电话，确保周围环境安全，等待救援人员；不可擅自拔异物！异物可能损伤血管神经，强行拔除可能引发大出血和更严重的损伤；应及时止血。如果异物已经穿透身体且出血较多，可就地取材，用干净的布压迫止血；避免位移。搬运过程中，应尽量减少振动，可将异物固定，防止移位。此外，儿童应在成人监护下活动，尽量减少意外发生。
通讯员 孙晓 冯馨逸 张嘉雯 现代快报/现代+记者 花宇
（通讯员供图）
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