腰围大，血压难控！这个器官的肥胖危险但易忽视……

*仅供医学专业人士阅读参考

肾周脂肪，容易被忽视的高血压杀手！

整理：薄荷

审核专家：李启富教授

随着“体重管理年”的到来，你可能已经听过类似的说法，“内脏脂肪比皮下脂肪危害更大”“腰围越粗，患癌风险越高”，这些说法无一例外都反映了内脏脂肪对于人体的危害。

那什么是内脏脂肪？

一般来说，内脏脂肪位于腹腔内，包裹在肝脏、胰腺、肠道等内脏器官周围。它代谢活跃，会分泌多种细胞因子，引发炎症和胰岛素抵抗，从而增加多种健康风险，包括心脏病、高血压等。

而在这类脂肪中，来自重庆医科大学附属第一医院的李启富教授及其团队关注了一种“隐蔽”的内脏脂肪类型——肾周脂肪，因其特殊的解剖位置和代谢活性，可能影响肾脏及肾上腺功能。甚至会增加高血压、动脉粥样硬化性心脏病的风险，对人体健康构成更直接的威胁。

那么，肾周脂肪与高血压之间存在着怎样的关联呢？

厚度越高，风险越大？

肾脏周围脂肪组织（Perirenal Adipose Tissue，PRAT）由白色和棕色脂肪细胞组成，位于肾脏及肾上腺周围，是一种特殊的内脏脂肪，其独特的解剖位置决定了它可能通过局部或全身机制影响血压调控及肾上腺功能。

近日，李启富教授及其团队在国际期刊

Hypertension

图1 研究截图

研究方法：该研究利用英国生物银行数据库和中国重庆CONPASS队列的真实人群数据，系统地探讨了肾周脂肪厚度与高血压及其亚型之间的关系。

• 前瞻性关联（UK Biobank）：在前瞻性队列中，利用cox回归模型和累积生存曲线分析了肾周脂肪厚度与高血压新发风险之间的相关性。

• 横断面关联（CONPASS）：在中国的CONPASS队列中，通过横断面病因分析，探索肾周脂肪厚度与高血压亚型之间的相关关系。

• 因果探索（孟德尔随机化）：基于基因组学数据分析，明确肾周脂肪厚度与具体高血压亚型之间的潜在基因关联。

研究结果揭示了肾周脂肪厚度与高血压之间的重要关联：

• 前瞻性队列分析结果发现与肾周脂肪厚度较低（<16.4mm）的人群相比，肾周脂肪厚度较高（≥46.1mm）的人群，新发高血压的发生风险增加了近3倍。因此，肾周脂肪较厚的人，未来患高血压的风险更高（图2）。

• 在横断面病因分析中发现特发性醛固酮增多症患者的肾周脂肪厚度高于其他高血压亚型（图3）。肾周脂肪厚度每增加一个标准差，低肾素性高血压的患病风险增加约2.8倍，特发性醛固酮增多症的风险增加约3.9倍。

• 基因组学数据分析结果提示，肾周脂肪厚度仅与特发性醛固酮增多症存在基因关联，而与睡眠呼吸暂停、醛固酮瘤等高血压亚型无显著关系。

图2

图3

这项研究表明，肾周脂肪厚度的堆积可能与新发高血压的风险增加相关，尤其与低肾素性高血压及特发性醛固酮增多症的风险增加具有显著关联性。此外，肾周脂肪本身可能在特发性醛固酮增多症的发生发展过程中发挥一定作用。因此，肾周脂肪有望成为特发性醛固酮增多症的潜在研究方向或生物标志物。

不容小觑的其他潜在风险

肾周脂肪的临床危害远不止于此，已知的疾病影响包括代谢综合征、慢性肾脏病[2-3]等，这些疾病不仅影响患者的生活质量，还显著增加心血管疾病和终末期肾病的风险。因此，控制和减少肾周脂肪的堆积对于预防和管理这些疾病具有重要意义。

研究显示导致肾周脂肪堆积过多的原因是多方面的，如长期高脂饮食导致的慢性炎症、激素失衡、遗传因素[4]等。我们如何控制或减少肾周脂肪的堆积呢？

现有的研究指出[5]饮食方面低脂饮食和减少进食次数能够有效减少肾周脂肪的堆积，同时定期进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，可以提高基础代谢率，促进脂肪分解，减少脂肪堆积。

本研究所关注的肾周脂肪厚度与高血压之间的关系，不仅为了解肾周脂肪厚度对高血压患者的影响提供了新视角，同时为高血压患者血压管理的策略提供了新方向，也希望各位读者能够通过此篇文章，提高对肾周脂肪这一指标的重视，为今后的健康生活保驾护航。

专家简介

李启富

博导，国务院政府津贴获得者

• 重庆医科大学附一院内分泌科主任

• 中国医师协会内分泌代谢科医师分会副会长

• 川渝共建重点实验室主任（代谢性血管疾病）

• 重庆市医师协会糖尿病专委会主任委员

• 重庆市医学领军人才、重庆英才、重庆市学术技术带头人

• 重庆市有突出贡献中青年专家

• 获批国家自然科学基金（重点及面上）共7项

• 发表SCI 100余篇（

  Annals Internal Medicine、JACC、Diabetes Care

  等）

• 研究方向：原醛症、糖尿病肾病

参考文献：

[1]Shen H, Wu Z, Luo W, Chen X, Yang J, Zeng Q, He C, Mao Y, Ma L, Gao R, Wang Z, Li Q, Yang S, Hu J. Perirenal Adipose Tissue and Hypertension: Observational and Genetic Analyses. Hypertension. 2025 Jul 29.

[2]Choi, J.W., Lee, Cm., Kang, BK. et al. Perirenal fat thickness is an independent predictor for metabolic syndrome in steatotic liver disease. Sci Rep 14, 26548 (2024).

[3]Qiu X, Lan X, Li L, Chen H, Zhang N, Zheng X, Xie X. The role of perirenal adipose tissue deposition in chronic kidney disease progression: Mechanisms and therapeutic implications. Life Sci. 2024 Sep 1;352:122866.

[4]杨永 , 李梓玉 , 黄炜 , 杨伟 , 刘勇. 高脂饮食诱导的肥胖相关肾病C57BL/6J小鼠模型肾周脂肪炎症及机制初探[J]. 中华肾脏病杂志, 2022, 38(2): 126-133.

[5]Fazeli SA, Nourollahi S, Alirezaei A, Mirhashemi S, Davarian A, Hosseini I. Perirenal Adipose Tissue: Clinical Implication and Therapeutic Interventions. Indian J Nephrol. 2024 Nov-Dec;34(6):573-582.

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责任编辑：银子

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