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病史资料

基本信息:

男,62岁

主诉:

间断憋闷2月,加重2天

现病史:

患者2月前开始夜间无明显诱因出现憋闷,憋醒,无心悸、胸痛、咳嗽、咳痰,后偶有夜间出现憋醒,最多一次夜间憋醒10余次,平素活动时气短,活动耐量下降,就诊于外院行冠脉CTA:

  1. LM-LAD近段管壁增厚伴多发钙化斑块,管腔重度狭窄;LAD中远段闭塞

  2. LCX、钝缘支多发钙化、非钙化及混合斑块管腔重度狭窄;

  3. RCA多发钙化斑块,近段管腔轻度狭窄,中远段闭塞;

  4. 左室后支及后降支近段钙化斑块。

心脏超声:EF22%;节段性室壁运动异常:左室后壁基底段无收缩,余室间隔左室壁厚度正常,收缩幅度弥漫性减低;全心扩大:左房44mm*46mm*54mm、右房:46mm*44mm;二、三尖瓣轻-中度关闭不全;肺动脉压46/17mmHg;主动脉瓣钙化伴轻度关闭不全;左心功能减低。予“阿司匹林、螺内酯、达格列净”药物治疗后缓解,近2天患者上述症状加重,为进一步诊治并收住我科。自发病以来,精神、食欲可,睡眠不佳,大小便正常,近期体重未见明显变化。

入院检查:

超声心动图:

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1、左、右室壁运动普遍明显减低

2、全心增大:左房内径:50mm;右房内径:41*59mm

3、二、三尖瓣反流(中度)

4、肺动脉高压(轻度)

心电图提示:

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【思 考】

  1. 血运重建方式(CABG与PCI)有何区别?

  2. 血运重建策略选择

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本期邀请嘉宾

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