有日，患者携朋友来复诊，遂询问上次就诊疗效如何，诉药后咳嗽止，痘痘明显减少，已无疲倦之感。

乙巳年正月初二（2025年1月22日），左某，女性，年二十有三，因咳嗽七日来就诊，平日素体易咳，手臂、背部多发痘疹，常感劳累疲倦，大便稀溏，日行一二次，月经如常，无痛经之苦，夜寐尚安，遂要求调理身体，舌淡红，苔白稍腻，脉弦数。

中医证型：肺脾湿热证。

治疗原则：清热利湿，健脾宣肺。

中药处方：

  • 苦杏仁 10克
  • 炒薏苡仁 30克
  • 姜厚朴 15克
  • 法半夏 10克
  • 通草 3克
  • 豆蔻 10克
  • 滑石 15克
  • 淡竹叶 6克
  • 炙甘草 10克
  • 党参 10克

用法：内服，日1剂。加热煎煮成100~150毫升，复煎。加水量以浸过药面2~3公分为宜。

医案分析：

此案患者咳嗽七日，伴疲倦、便溏，舌淡红，苔白稍腻，脉弦数。此乃肺脾湿热之证也。肺主气，脾主运化，湿热内蕴，肺失宣降，脾失健运，故见咳嗽、疲倦、便溏诸症。叶天士云：“湿热之邪，最易伤肺，肺气不宣，则咳嗽不止。”又云：“脾为湿困，运化失司，则大便稀溏。”故治当清热利湿，健脾宣肺。

患者手臂、背部多发痘疹，此亦湿热之象也。《黄帝内经》云：“肺主皮毛。”湿热蕴肺，外发肌肤，故见痘疹。叶天士曾言：“湿热郁于肌表，则发为疹痘。”此案痘疹与咳嗽同源，皆因肺脾湿热所致，治当兼顾。

方中苦杏仁、炒薏苡仁清热化痰，宣肺止咳；姜厚朴、法半夏燥湿健脾，理气和中；通草、滑石、淡竹叶清热利湿，使湿热从小便而去；豆蔻化湿行气，炙甘草、党参益气健脾，扶正祛邪。诸药合用，共奏清热利湿、健脾宣肺之功，兼以透疹消痘。