每个月总有那么几天，不少女性会感觉自己像变了个人——情绪忽晴忽雨，上一秒还心平气和，下一秒就想为小事发脾气；身体也跟着“闹别扭”，乳房胀痛、肚子胀气，连走路都觉得没力气。这些看似“正常”的经期前反应，其实可能是“经前期综合征（PMS）”的信号，若症状严重到影响生活，还可能升级为“经前期烦躁障碍（PMDD）”。今天就带大家科学认识这两种常见的女性健康问题，帮你分清“正常不适”和“需要干预的疾病”。
先搞懂：什么是PMS和PMDD？
很多育龄女性经期前会有轻微不适，比如偶尔的乳房胀、小腹胀，但这些症状若不影响工作、社交，且持续时间短（1-2天），就属于“生理性反应”，不用过度担心。但如果症状频繁出现、程度较重，就可能是医学上定义的PMS或PMDD。
经前期综合征（PMS）：根据美国妇产科医师学会（ACOG）的标准，PMS的核心是“症状干扰生活”——月经来潮前5天，至少出现1种会影响工作、社交或经济的症状（比如因为烦躁和同事吵架、因为疲劳没法完成工作），且这种情况连续发生3个月经周期。症状可能是情绪上的（如易怒、抑郁），也可能是身体上的（如乳房痛、腹胀）。
经前期烦躁障碍（PMDD）：它是PMS的“严重版”，由美国精神病学会（APA）定义，突出表现为强烈的愤怒、易激惹和内心紧张。和普通PMS相比，PMDD的情绪症状更突出，且会造成显著痛苦（比如觉得“活着没意义”），甚至影响人际关系和日常功能。
症状有哪些？
情绪、身体可能一起“亮红灯”
PMS和PMDD的症状会随着月经周期“周期性发作”：从月经周期的后半段（黄体期，通常是排卵后到月经来潮前）开始出现，月经来潮后（卵泡期）很快消退，就像“每月一次的生物钟紊乱”。
1. 最常见的情绪/行为症状
根据临床观察，超过半数女性的PMS症状以情绪和行为改变为主，其中：
情绪不稳定：最普遍的症状之一，可能突然觉得难过、想哭，或对别人的一句话特别敏感（比如朋友没及时回消息，就觉得“被拒绝了”）；
易激惹/愤怒：一点小事就容易发火，比如家人忘记做家务、路上堵车，都可能引发“情绪爆发”；
焦虑/抑郁：会莫名感到紧张、坐立不安，或觉得“没兴趣做任何事”，甚至产生自我否定的想法（比如“我什么都做不好”）；
其他：还可能出现食欲突然增加（尤其想吃甜食、咸食）、对社交活动提不起劲、容易疲劳等。
2. 最典型的躯体症状
身体上的不适也很常见，这些症状并非“心理作用”，而是真实的生理反应：
腹胀、疲劳：几乎是PMS的“标志性症状”，很多女性会觉得肚子胀得像“充了气”，同时全身没力气，连爬楼梯都觉得累；
乳房相关：乳房胀痛、触痛，甚至轻轻碰一下都觉得疼，这是因为激素变化导致乳腺组织充血；
头痛、潮热：部分女性会出现经期前头痛，还有少数人会像更年期一样潮热（突然觉得发热、出汗），这种潮热的生理机制和更年期类似；
其他：还可能伴随头晕、关节或肌肉酸痛、体重轻微上升（多为水肿导致）。
需要特别提醒的是，PMDD患者虽然以情绪症状为主，但90%以上也会同时有躯体症状——比如一边因为易怒和家人吵架，一边还得忍受乳房胀痛和腹胀，双重困扰会让生活质量大幅下降。
哪些人要警惕？症状会持续多久？
PMS和PMDD多发生在育龄女性身上，症状通常在20岁出头开始出现，若不干预，可能会持续整个育龄期（直到绝经）。有两类情况需要特别注意：
育龄后期女性：部分人在35-45岁时，症状可能会加重，这可能和卵巢功能逐渐变化有关；
绝经过渡期女性：处于“更年期前”（45-55岁）的女性，若出现新的情绪、焦虑症状，要先区分是“绝经过渡期反应”还是“PMS”——PMS症状多从年轻时就有，而绝经过渡期症状通常在月经周期变不规律后才出现。
另外，PMS/PMDD有个特殊的“缓解规律”：怀孕期或排卵周期中断时（比如服用抑制排卵的药物），症状会暂时消失；绝经后则会完全缓解，这也从侧面说明，症状和卵巢激素的周期性变化密切相关。
如何确诊？
别靠“回忆”，关键在“记录”
很多女性会凭“感觉”判断自己有PMS，但医生诊断时，需要严格的依据——因为甲状腺疾病、抑郁症、更年期综合征等，都可能出现和PMS类似的症状（比如疲劳、情绪差），必须先排除这些问题。
确诊通常需要3步：
1. 先做基础检查，排除其他疾病
医生会先询问月经史（周期是否规律、症状和月经的关系），并建议做简单的实验室检查：
必查项目：血清促甲状腺激素（TSH），排除甲状腺功能亢进或减退（这两种病都会导致情绪异常）；
特殊情况检查：若月经周期不规律（少于25天或多于35天），可能还需要查人绒毛膜促性腺激素（hCG，排除怀孕）、催乳素（排除高催乳素血症）、卵泡刺激素（FSH，判断卵巢功能）。
需要注意的是，PMS/PMDD没有“特异性生化指标”——比如激素水平和健康女性没有差异，所以不能靠“查激素”确诊，主要还是看症状的“周期性”和“影响程度”。
2. 用“日记”记录症状，持续2个月
这是确诊的关键步骤。医生通常会建议患者使用“症状严重程度每日记录量表（DRSP）”，每天晚上按1-6分（1=无，6=极严重），记录当天的症状（比如情绪差、乳房痛、疲劳等），同时标注月经来潮时间（ spotting 记“S”，月经记“M”）。
通过2个月的记录，医生能明确：症状是否只在黄体期出现、月经后是否缓解、是否造成了功能损害——这是区分“生理性不适”和“PMS/PMDD”的核心。
3. 对照诊断标准，区分PMS和PMDD
PMS诊断：满足以下任一情况即可——有1-4种躯体/行为/情绪症状，且影响生活；或有5种及以上躯体/行为症状，影响生活。
PMDD诊断：需符合《精神障碍诊断与统计手册第5版（DSM-5）》标准——过去1年的大多数月经周期中，月经前1周出现5种及以上症状，月经后缓解；其中至少1种是情绪症状（如情绪不稳定、愤怒、抑郁、焦虑），且症状造成显著痛苦或功能障碍（如无法工作、回避社交）。
这些情况要警惕：
可能不是PMS，而是其他重病
如果出现以下情况，别轻易归为“PMS”，一定要及时就医：
症状持续整个月经周期：比如不管是不是经期前，都觉得情绪差、疲劳，可能是抑郁症或恶劣心境障碍；
症状突然加重，或对常规治疗没反应：可能是皮质醇过量（如库欣综合征），或其他躯体疾病；
45岁后新出现的情绪症状：更可能是绝经过渡期反应，而非新发PMS；
有自杀念头：PMDD患者（尤其症状严重者）自杀意念和企图的风险会升高，若出现“觉得自己不存在会更好”的想法，必须立即转诊精神科医生。
PMS不是“矫情”，
及时干预能缓解
很多女性会觉得“经期前不舒服很正常，忍忍就过去了”，但实际上，中重度PMS/PMDD会显著影响生活质量——比如导致工作效率下降、缺勤增多、人际关系紧张。好在这两种情况都是可干预的，通过生活方式调整（如规律作息、适度运动）、药物治疗（如特定口服避孕药、抗抑郁药）等，大多能有效缓解症状。
如果你发现自己每月都要经历“情绪过山车+身体不适”，且已经影响到正常生活，别再硬扛，及时去妇科或精神科就诊——早识别、早干预，才能摆脱“每月一次的困扰”，找回稳定的情绪和舒适的身体状态。
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