一提到“三高”——高血压、高血脂、高血糖，几乎人人知晓其危害，但近年来，另外一“高”——高同型半胱氨酸血症（高血同），也以“沉默杀手”的姿态跻身进这个健康威胁排行榜，与传统三高，并列称为四高。
别看它被关注的时间晚，危害却一点不比传统三高低，而且它走的路子不是竞争，而是辅助，所以我们通常能看到一个患者可能同时存在好几个高，如最常见的：高血压合并高血同——H型高血压。
一、心脑血管疾病危险因素的「新晋王者」
流行病学数据显示，我国75%-80%的高血压患者合并高血同，也就是我们上面说的H型高血压！与单纯的高血压患者相比，H型高血压患者的脑卒中风险飙升了5倍。更令人心惊的是，高血同的破坏力如同“血管系统的生化砂纸”，悄无声息地腐蚀血管内皮，加速动脉粥样硬化进程，最终引爆心脑血管事件，而你可能还不觉。
二、高血同的「5步致命剧本」
从血管内皮损伤到脑细胞缺氧死亡，高血同导演的“卒中连环杀”细细分下来，竟然只需五步：
第一步：让血管内皮细胞「破防」
血管内皮是一层单一的内皮细胞，位于血液和周围组织的界面，具有维持组织稳态、调节宿主防御、炎症、血管张力和重塑、血管生成中起着关键作用，而同型半胱氨酸通过氧化应激反应，生成大量自由基，可直接攻击血管内皮细胞，导致其功能受损。受损的内皮屏障如同千疮百孔的滤网，为后续病变埋下隐患。
第二步：坏东西的「违章搭建」
内皮细胞本身的职责之一就是，减少脂质过氧化氢或某些脂质过氧化产物在血管内的沉积，但在血管内皮功能障碍之后，像低密度脂蛋白胆固醇这些“坏东西”就会趁机在血管壁“裂缝”处堆积，形成泡沫细胞，最终导致斑块如违章建筑般野蛮生长，堵塞血管，影响正常的血流。
第三步：摇摇欲坠的「违章建筑」
在高血同、高血压以及其他危险因素的作用下，“违章建筑”——斑块的稳定性逐渐破坏，增加了斑块破裂的风险。
第四步：血栓「封路」
斑块破裂后所形成的创口会自动激活血小板（凝血作用），促使其迅速聚集，加之高血同患者血小板聚集率本身就较常人高，所以可能导致血栓形成，变成“路障”阻断血流。
最后一步：脑细胞「缺氧团灭」
脑部血流中断后，因为缺氧，相对应缺血区域的神经细胞会迅速损伤、死亡，若没有及时抢救，则有可能致残、致死；对于心脏来说，也是一样的，缺血会导致心肌细胞的死亡，引发心肌梗死。
三、狙击高血同，叶酸出击
叶酸是同型半胱氨酸甲基化代谢的关键辅酶，所以增补叶酸，是狙击高血同必不可少的一步！
研究表明，同型半胱氨酸每降低3mol/L，缺血性心脏病风险和脑卒中风险分别降低约11%~16%和9%~24%。
但是要怎么补充叶酸呢？食物补充还是叶酸片增补？
考虑到食物中的叶酸遇光、热易分解，生物利用率还比较低，所以更推荐在食物补充的基础上，选择叶酸片增补，确保补充的效果。但要选择什么样的叶酸片才比较好呢？答案是：斯利安叶酸片。
之所以推荐斯利安叶酸片，是因为它的剂量比较小，每片含0.4mg的叶酸，每天吃两片就行！服用起来更简单、更安全，只要遵医嘱用药，就能最大程度上避免叶酸过量摄入带来的风险。
除此之外，推荐每日进行30分钟的有氧运动，以激活内皮一氧化氮合成和释放，改善血管弹性，同时定期监测血压、血同、血脂、血糖等指标，筑牢心脑血管健康的防线。
参考文献
[1] 霍勇等. H型高血压诊断与治疗专家共识[J]. 中华高血压杂志, 2016.
[2] 王淑英等. 高同型半胱氨酸血症对心血管病进程的加速作用[J]. 生理科学进展, 2024.
[3] 范芳芳,霍勇.H型高血压：我国脑卒中一级预防的关键[J].新医学,2024,55(04):243-247.
[4] 苏威.H型高血压降压还要补叶酸[J].江苏卫生保健,2022,(10):12-13.
[5]李艳丽,张晋霞.H型高血压与内皮功能障碍的研究进展[J].临床医学研究与实践,2024,9(06):181-185.
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