关于吞咽障碍，你需要知道这些？

—西安工会医院·西安康复医院—

在我们的日常生活中，吞咽是一项再平常不过的动作，每当我们享受美食、畅饮饮品时，吞咽便自然而然地发生。然而，对于一些人来说，吞咽却可能成为一件充满挑战的事情，这背后或许隐藏着吞咽障碍的问题。那么，什么是吞咽障碍？它又为何会发生呢？接下来，让我们一同深入了解。

认识吞咽障碍

吞咽障碍，简单来说，就是指在吞咽过程中出现的困难，即食物或液体从口腔到胃的传输出现异常。正常的吞咽过程涉及口腔、咽喉、食管等多个部位的肌肉及神经的协调配合，任何一个环节出现问题，都可能引发吞咽障碍。

吞咽障碍在日常生活中可能表现为多种形式。比如，进食时容易呛咳，尤其是在喝水或进食流质食物时，突然发生呛咳，甚至可能导致食物反流至鼻腔；食物残留口腔，感觉食物咀嚼后难以顺利咽下，总有部分食物残留在口腔内；吞咽后感觉食物卡在喉咙或胸部，有梗阻感，进食时间明显延长；此外，还可能伴有声音嘶哑、流口水等症状。

吞咽障碍带来的危害

吞咽障碍看似只是进食时的小麻烦，但其带来的危害不容小觑。

1.营养不良

2.脱水

3.吸入性肺炎

4.心理问题

吞咽障碍家庭护理措施

01

调整进食姿势

正确姿势：坐直，头部微微前倾；卧床者抬高床头≥30°。

错误姿势：避免平躺或仰头喂食，以防食物误入气道。

02

选择合适的食物（首选糊状食物）

①硬的变软:将较硬的食品加工变软，如：制成土豆泥、果泥等，便于其咀嚼和吞咽。

②稀的增稠:在液体如水、饮料、果汁、牛奶中加入食品增稠剂，以增加食物的黏稠度，降低食物在咽喉和食管中流动的速度。

③避免异相夹杂:不要把固体和液体混合在一起食用，同时，尽量避免容易液固分相的食物。

④食物应密度均匀：黏性适当，不易松散，通过咽和食管时易变形，在黏膜残留少，并兼顾食物的色、香、味及温度等。

03

避免进食以下食物

①干或易松散的食物：炒饭、饼干、蛋糕等;

②多加咀嚼的食物：大块的肉、坚果等;

③黏性高的食物：糯米、年糕等;

④混合质地的食物：泡饭、碎粥

⑤有骨有刺的食物：鱼类

04

喂食技巧

1.使用小勺，每口约3-5毫升。

2.确认前一口完全吞咽后再喂下一口。

3.喂食后检查口腔是否有残留。

05

口腔清洁

进食后及时刷牙或棉棒清洁，预防细菌滋生导致肺炎。良好的口腔卫生可以减少口腔内细菌滋生，预防口腔疾病，避免因口腔问题影响吞咽功能。例如，口腔炎、龋齿等口腔疾病可能导致疼痛，影响咀嚼和吞咽动作。

06

康复训练

吞咽肌肉训练：通过针对性的训练，可以增强吞咽相关肌肉的力量和协调性。例如，进行口腔肌肉的运动训练，如鼓腮、吹气、伸舌、卷舌等，以锻炼口唇、舌部肌肉；进行吞咽动作的训练，如空吞咽、吞咽唾液等，逐渐增加吞咽的力量和速度。

口腔感觉训练：对于一些由于口腔感觉减退导致吞咽障碍的患者，可通过刺激口腔黏膜来提高感觉的敏感性。比如，用冰棉签轻轻刺激口腔内的颊黏膜、舌部等部位，或进行味觉刺激训练，让患者品尝不同味道的食物，以促进口腔感觉的恢复。

吞咽姿势调整：正确的吞咽姿势有助于减少误吸的风险，提高吞咽的效率。例如进食时保持身体坐直，头部稍微前倾，这样可以利用重力作用帮助食物顺利通过咽部进入食管；对于一些偏瘫患者，可将肩部垫起，喂食者站在健侧，以利于食物的吞咽。

特别注意！这些行为要避免！

1.强行喂食：患者疲劳或拒绝时暂停；

2.忽视呛咳：频繁呛咳需立即就医调整饮食方案；

3.依赖吸管：使用吸管进食流食易呛咳，建议改用小勺或增稠剂。

总之，吞咽障碍是一个需要引起重视的问题。了解吞咽障碍的相关知识，早期发现、诊断和治疗，对于改善患者的生活质量、预防并发症具有重要意义。如果您或身边的人出现了吞咽困难的迹象，如频繁呛咳、进食后咳嗽、声音嘶哑等，应及时就医，以便获得专业的帮助和指导。

稿件来源 | 神经康复三科

内容编辑 | 外宣办 刘泓畅

稿件审核 | 神经康复三科 高 翔

发布审核 | 外宣办 谭晓青

《西安工会医院·西安康复医院宣传片》