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病例介绍
患者女性，57岁，因“反复吞咽痛和吞咽困难约5年”就诊于消化科。患者同时主诉存在5年口腔疼痛及多发性慢性口腔溃疡病史，于当地医院未经活检即经验性诊断为扁平苔藓，并接受间歇性类固醇治疗。
近5年间，患者共行3次上消化道内镜检查，均提示食管上段轻度狭窄伴糜烂或红斑。组织病理学检查主要提示炎症。患者曾接受幽门螺杆菌根除治疗，并服用质子泵抑制剂，但症状持续存在。体格检查除轻度口腔糜烂外无特殊发现，皮肤完好，未见明显皮损。

于本院再次行上消化道内镜检查，见食管近段三分之一处黏膜呈白色伴轻度狭窄（图1A–B）。取出活检钳时观察到黏膜剥脱（图1C）。

图1A-C （A-B）内镜检查示食管近端狭窄伴黏膜发白（A距门齿15cm；B距门齿16-25cm）；（C）食管黏膜剥脱

血清桥粒芯糖蛋白1（Dsg1）和3（Dsg3）抗体检测均为阴性。血清抗BP180及抗BP230抗体酶联免疫吸附试验（ELISA）亦为阴性。

对食管黏膜进行组织病理学检查（图1D）及直接免疫荧光法（DIF）检测（图1E）。

图 1D-E （D）食管粘膜组织病理学检查示浅表剥脱性食管炎，内部可见棘层松解细胞；（E）DIF图像示IgG沿基底膜带呈强线性沉积

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审校：ZTL

排版：Atai

执行：Atai

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