国家卫健委近日发布的《关于印发医养结合示范项目工作方案（2025年版）的通知》，再度把“医院转型”推上了风口。
文件明确提出：支持部分二级及以下医疗机构转型为康复医院、护理院，引导县区级医院延伸开展医养结合服务。
表面上，这是应对老龄化的政策动作，实际上更深层的信号是：医院行业的大洗牌，已经全面开启。
过去的扩张红利
过去四十年，人口红利叠加房地产高速发展，推动了城镇化率快速提升。
医院，作为城市配套，也迎来了一轮扩张潮。
无论是评三甲、拉患者，还是医院领导的政绩需求，举债搞建设一度成为常态。
数据显示，《2023年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，全国医院床位总数已达800.5万张，其中近七成是公立医院，仅2023年一年就新增床位17.2万张。
这种“规模冲动”一度造就了遍地开花的医院体系。
日子不好过了
然而，表面繁荣背后，是越来越沉重的经营困境。
- 公立医院：2020年，全国有20个省份的公立医院出现亏损，占比高达62.5%；三级公立医院中，近一半同样陷入困境。
- 财政负担：2021年政府办医院总收入4.39万亿元，但盈余不足0.2万亿元，债务规模接近2万亿元。
- 民营医院：2.35万家非公立医疗机构，全年合计亏损1300亿元，平均每家亏损553万元。疫情三年，更有2000多家民营医院宣布倒闭。
可见，这并非单纯的“疫情冲击”，而是旧有发展模式难以为继。
功能定位不清，是根源
近十余年，医疗领域经历了取消药品加成、带量采购、两票制等重大改革，再加上医疗反腐深入，过去依靠财政补贴、药价空间的盈利模式被彻底颠覆。
而与此同时，人口红利消退、就医需求放缓，医院过剩的现实逐渐显现。
说到底，很多医院没有找到清晰的功能定位。
该做专科的，去做“大而全”；该转型康复护理的，还在死守传统门诊。
结果就是，在产业调整中迷失方向。
过剩下的“自救”
在压力之下，医院开始两条路并行：降薪裁员整合改制
降薪裁员：
- 海南医科大学第二附属医院宣布缩减三分之一的科室；
- 上海十院、同济医院集中裁撤行政和后勤岗位，清退比例高达30%；
- 江西鹰潭通过医院合并，直接精简了69名管理人员。
背后逻辑很简单：国内医院行政后勤占比高达25%～45%，远超欧美5%的水平，而人力成本年均增速超过13%，几乎吞掉了总成本的六成。“能直接服务患者的岗位留下，其余都要收缩”，成为普遍思路。
整合改制：
公告上的“撤销”“注销”，折射的正是资源过剩背景下的出清。
政策引导下的新方向
其实，医院转型的政策信号早就释放。
2023年，国家卫健委等六部委发布《紧密型城市医疗集团建设试点方案》，提出要鼓励部分二级医院转型为康复、护理机构。
如今再叠加医养结合示范项目，可以预见：未来几年，医院转型、整合将是常态。
换句话说，医院数量减少、定位分化、功能细化，是大势所趋。
能顺势而为的，或许能转危为机；反应迟缓的，则很可能被淘汰出局。
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