9月1日起，凉山医保门诊慢特病新政策来了！

哪些病种能报销？

如何认定慢特病？

待遇保障如何？

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1.哪些病种能报销？

凉山州门诊慢特病保障病种范围严格遵循《四川省基本医疗保险门诊慢特病病种库》规定，按慢性病和特殊病两类进行管理。此次调整后，凉山州纳入保障的病种数量由原来的42个增加至62个，实现了与省病种库的全面同步，将全省统一规定的病种全部纳入凉山州保障范围。例如，慢性肾小球肾炎、溃疡性结肠炎等疾病均纳入保障，切实减轻了参保患者的门诊医疗费用负担。

2.凉山州基本医疗保险门诊慢特病病种库

慢性病：甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、重度骨质疏松、类风湿关节炎、冠心病、强直性脊柱炎、帕金森病、脑血管病后遗症、肝硬化、糖尿病伴并发症、高血压2级及以上(高血压性心脏病)、结核病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、丙型肝炎、其他病毒性肝炎(不含甲型、丙型肝炎)、抑郁症、强迫症、器质性精神病、孤独症、血管性痴呆、焦虑症、精神活性物质所致精神障碍、儿童注意力缺陷症、创伤后应激障碍、阿尔茨海默病、心脏瓣膜病(风湿性心脏病)、癫痫、痛风、干燥综合征[舍格伦]、前列腺增生、心肌病、支气管哮喘、银屑病、青光眼、慢性心力衰竭、自身免疫性肝炎、特发性炎性肌病(皮肌炎和多肌炎)、慢性高原性心脏病、包虫病、慢性骨髓炎、进行性肌营养不良、先天性心脏病、肾病综合征、慢性肾小球肾炎

特殊病：重症肌无力、肝豆状核变性、普拉德-威利综合征、原发性生长激素缺乏症、(儿童生长激素缺乏症)、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤门诊治疗、血友病、再生障碍性贫血、肾移植抗排异治疗、骨髓移植抗排异治疗、心移植抗排异治疗、肝移植抗排异治疗、肺移植抗排异治疗、肝肾移植抗排异治疗、干细胞移植抗排异治疗、耐药结核病、精神分裂症、双相（情感）障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、慢性肾功能衰竭透析治疗、慢性肾脏病、白塞病、艾滋病、原发免疫性血小板减少症、地中海贫血、特发性肺间质纤维化、克罗恩病、溃疡性结肠炎、运动神经元疾病[肌萎缩侧索硬化(ALS)]、肺动脉高压、湿性年龄相关性黄斑变性(脉络膜新生血管)、视神经脊髓炎、多发性硬化、天疱疮、噬血细胞综合征、脑瘫、系统性硬化症(硬皮病)

3.以前认定的病种需要重新认定吗？

原有待遇衔接：原已认定为门诊慢特病的，无需重新认定，按规定继续享受待遇。凉山州现有病种未列入全省病种库的矽肺（非工伤）和舞蹈症两个病种，按规定继续享受待遇，但不再新增认定。

4.新申请门诊慢特病要准备什么资料？资料怎么提交？

需要资料如下：①医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；②《门诊慢特病病种待遇认定申请表》；③ 二级及以上定点医疗机构检查报告、病历及病情诊断证明书等资料。资料提交：各县（市）及州本级医保部门公布的有资格承担门诊慢特病认定的定点医疗机构。

5.门诊慢特病如何保障待遇？

慢性病：职工医保按75%支付，单病种每人每年不超过1500元，两种及以上每人每年不超过3000元。居民医保按70%支付，单病种每人每年不超过1000元，两种及以上每人每年不超过2000元。

特殊病：门诊特殊病经认定后，职工医保和居民医保，不分医疗机构级别支付比例为80%。

来源：凉山州医疗保障局

编辑：何君

责编：邹湘

编审：阿比伊木

终审：沙勇

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