肢体关节疼痛，屈伸不利，冬春阴雨天气易作。局部皮色不仁，触之热，遇寒痛增，得热则减。
风偏胜者，疼痛游走不定，或呈放射性、闪电样、涉及多个关节，以上肢多见，或有表证，舌苔薄白，脉浮缓；
寒偏胜者，痛有定处，疼痛剧烈，局部欠温，得热则缓，舌苔薄白，脉弦紧；
湿偏胜者，疼痛如坠，重着不移，肿胀不通，或麻木不仁，以腰及下肢多见，舌苔白腻，脉濡。
治宜祛风通络，散寒除湿，活血养血。药用：
处方
当归18g 丹参18g
鸡血藤21g 海风藤18g
透骨草21g 独活18g
钻地风18g 香附21g
风偏胜：加防风、羌活、灵仙；
寒偏胜：加制川乌、制草乌、桂枝、细辛；
湿偏胜：加薏米、萆薢。
另外，本证易兼见气虚、阳虚之象，患者往往对气候变化敏感，甚则局部肌肉萎缩、关节僵硬等。
气虚：加黄芪、白术；
阳虚：加淫羊藿、仙茅。
风湿热证
关节疼痛，扪之发热，甚则红肿热痛，痛不可触，得冷则舒，遇热则剧，屈伸不利。
风热胜者，兼见发热，口渴，汗出，咽喉肿痛，或皮肤红斑，皮下结节，疼痛涉及多个关节，舌红、苔薄黄或黄燥，脉浮数；
湿热盛者，兼见胸膺烦闷，身重，肿痛以下肢为多，舌苔黄腻，脉滑数。
治宜清热解毒，疏风除湿，活血通络。药用：
处方
忍冬藤60g 败酱草30g
络石藤18g 青风藤60g
土茯苓21g 老鹳草30g
丹参30g 香附15g
风热表证：加连翘、葛根；
气分热胜：加生石膏、知母；
热入营血：加生地、丹皮、元参；
湿热胜：加防己、白花蛇舌草；
阴虚内热：加生地、白芍、知母。
临床所见，属寒属热，并非都是纯寒纯热，也有寒热错杂者，治疗时宜寒热并用。
瘀血证
局部有外伤史，痛如针刺，刀割样，固定不移，压痛明显，局部皮色紫黯，或顽痹不愈，或关节肿大变形，肌肤甲错，或舌质紫黯有瘀斑，脉弦涩。
治宜活血化瘀，行气通络。方药：
处方
当归18g 丹参30g
鸡血藤21g 制乳香9g
制没药9g 元胡12g
香附12g 透骨草30g
偏热者：加败酱草、丹皮；
气虚者：加黄芪；
久痹骨节肿大变形者：加穿山甲、乌梢蛇、地龙、蜈蚣、全蝎、制马钱子。
本文摘自《古今名医临证金鉴--痹证卷（下）》，单书健，陈子华编著，中国中医药出版社，1999年8月
热门跟贴