前言
名医名家 论道岐黄
国医大师学术思想解析是通过医者治疗疾病时辨证、立法、处方用药的连续记录，记载了医者临床经验，并记述其探求疾病发生的内在机理，反映其辨证论治的过程，体现其在理、法、方、药等方面的思想。现分享国医大师王烈学术思想。
名医名家 论道岐黄
王烈 第三届国医大师
王烈，国医大师，吉林省中医药终身教授，博士生导师，中国中医科学院首批学部委员、全国第一批中医药传承博士后合作导师，国家中医药管理局第一至七批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴，全国中医药杰出贡献奖获得者，吉林省劳模及优秀教师。 区域诊疗中心（中医）建设单位、卫健委国家临床重点中医专科、国家中医药管理局高水平重点学科和专科中医儿科学术带头人。
担任世界中医药联合会儿科分会、中华中医药学会儿科分会、中国民族医药学会儿科分会、中国中医药信息委员会儿科分会、中国中医药研究促进会综合儿科分会的顾问、名誉会长，全国中医药学会高等教育学会儿科教育研究会名誉理事长、吉林省中医药学会及吉林省中西医结合学会儿科专业委员会顾问。
王老应用中医药防治儿童疾病近70年，尤其是擅长诊治儿童哮喘，创立了中医防治小儿哮喘病“三期分治”“哮喘苗期”“哮咳”理论和“闻声辨咳一指诊法”，运用“三个理论、五方、十四法、五种新药、六个制剂”进行诊治，擅治小儿肺系疾病，累计诊治患儿近百万人次，被誉为“小儿王”。其学术思想被纳入国家教材，首创“哮咳”病名被《中医儿科临床诊疗指南》引用。中医药防治小儿哮喘被列入国家中医药管理局重点专科诊疗规范，作为适宜技术在全国推广应用。发表论文200余篇，获得吉林省重大科技成果奖等6项，获得发明专利3项，撰写婴童系列丛书18部，诊疗经验被收录于百余部著作中。
名医名家 论道岐黄
案例
患儿，男，6岁。
初诊：2018年6月14日。
主诉：发热3天。
现病史：患儿3天前受凉后出现发热，最高体温38.7℃，自行给予“退热类药物”后未效，遂前来就诊。
现症：发热，咽喉肿痛，偶咳嗽，少痰，烦躁不安，纳少，平素以鱼肉蛋奶为主，夜寐哭醒，大便干，小便黄。
查体：体温38.4℃，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，无疱疹及脓性分泌物，心肺及腹部无异常，舌质红，苔薄黄，脉浮数。血常规，白细胞计数：8.5×10⁹/L，中性粒细胞百分比：37.4%，淋巴细胞百分比：59.3%，余未见明显异常。超敏C反应蛋白（HCRP）：10mg/L。
西医诊断：急性上呼吸道感染。
中医诊断：感冒（风热证）。
辨证：患儿因感受风寒邪气入里化热，正邪交争则发热；邪气袭肺，热灼咽喉则咳嗽、少痰、咽痛；外邪影响脾胃运化而纳少；热极易惊则烦躁不安、夜寐哭醒；热灼津液则大便干、小便黄；舌脉呈现一派热象。患儿平素喜食鱼肉蛋奶，此乃肥甘厚味，久食易化热化火，致小儿内有蕴热，久积成毒，又外感风寒邪气入里化热，外邪引动内火则发病。王老谓：“热皆毒而来，无毒不作热” ，宜以“疏风解表，清热解毒”为治。
方药：柴胡10g，黄芩10g，金莲花10g，野菊花10g，紫草2g，重楼3g，射干10g，青蒿10g，蝉蜕10g，地龙10g。3剂水煎服，1剂/天，3次/天。
二诊：6月17日，家长自述患儿服药后发热次数减少，第3天体温降至正常，咽痛明显减轻，咳嗽，少痰。
处方：前方加白屈菜5g，2剂，煎、服法同前。
三诊：6月19日，症消。
按语
王烈教授出诊中发现有很多家长常以为感冒是小病，自行予患儿抗感冒药治疗，殊不知抗感冒药会引起多种不良反应，日久出现抗生素滥用的现象，导致病原菌产生耐药性。而中药治疗小儿急性上呼吸道感染具有诸多优势，可改善临床症状、缩短病程、提高患儿免疫力，实现标本兼治，安全性较好，遂自拟中药汤剂清感方加减治疗。重用柴胡、黄芩表里双解，为君药，柴胡退外热居长，黄芩清里热为专，共奏疏风解表，内外热清之效。紫草、重楼、金莲花、野菊花皆可清热解毒，紫草、重楼一清血毒，一清气毒，二者相伍使卫气营血之毒得解，因紫草有轻泻作用、重楼有小毒，所以临床运用量少宜佳。金莲花、野菊花轻清灵动，以上四味治致热之因，使热退、毒解，为臣药。地龙、蝉蜕疏风清热、止惊、利尿、利咽，上药相伍使热毒去，病得以解，共为佐药。青蒿养阴清热以防阴伤，射干消痰、利咽、止咳，二者共为使药，既能加强君药解表作用，又可使痰消、咳止。患儿热势不高，故清感方去石膏、寒水石防止寒凉太过伤胃。小儿“肝常有余”，邪气化热，肝热极生风，兼见小儿烦躁不安，夜卧不宁，甚则惊惕抽搐，教授善用虫类药治疗，蝉蜕、地龙乃此方点睛之笔。王老认为，临床应用虫类药，往往可大大提高疗效，但因虫类药物药性峻猛，部分药物有小毒，故选用时应注意中病即止，以免产生不良反应。二诊患儿虽热退，但仍有咽痛、咳嗽、少痰，王老在前方基础上加白屈菜治疗。白屈菜性凉、味苦，王老经过多年的实验研究，取得了白屈菜治泻、治咳、治痛等多项成效。2天后随访，患儿诸症痊愈。
内容来源/党委宣传科
初 审/姜旭阳
复 审/王 爽
终 审/郭家娟
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