刚刚，国家医保局公开通报：6名医务人员联手伪造病历50份，骗取医保基金20.3万元！
一边“挂床”住院，一边接诊看病，模板式造假、雷同病历、重复图像…更有人被处罚后仍顶风作案，令人发指！
01 事件回顾：
9月14日，国家医保局公布了第一批医保支付资格管理典型案例。其中，某中医医院因严重欺诈骗保行为被通报。
图源：国家医保局
经查，2023年1月至2025年3月期间，该院共违法违规使用医保基金达204万元。其中，6名医务人员参与伪造CT、DR检查报告单67份，虚假病历50份，骗保金额达20.3万元；另有通过伪造住院记录骗取医保基金9.03万元。
令人震惊的是，这些造假手段极其“流水线”：
- 有人成批制作图像相同、报告雷同、病历高度一致的“模板式”医学文书；
- 有人一边在自己医院“挂床”住院，一边正常出门诊、做治疗；
- 更有人此前就因“雷同病历”被暂停过医保支付资格，恢复后不但不收手，反而变本加厉，继续参与更猖狂的骗保行为！
目前，该案已移交公安机关，实行“行刑衔接”。3人被批捕，3人取保候审。
当地医保部门依法：
- 追回医保基金并处违约金；
- 解除该院医保定点协议；
- 对6名医务人员各记12分，终止医保支付资格3年；
- 另对2人记10分，暂停医保支付资格4个月。
02 同行热议：“几颗老鼠屎，坏了一锅汤！”
消息一出，迅速在医生圈炸开了锅。不少同行表示愤慨又无奈：
> “我们天天加班、看病写病历，他们倒好，直接‘批量生产’病历？”
> “骗保的直接后果是什么？是医保资金紧张，是真正需要看病的人报销更难！”
> “坚决支持依法惩处！但也要提醒大家，不能因为个别败类，就让全体医护背锅。”
也有同行呼吁：“医疗行业应当自查自清，谁砸了行业的信誉，谁就应该付出代价。”
03 小编说：
作为长期关注医界动态的小编，每每看到这种新闻，都忍不住愤怒。
我们深知，绝大多数医生恪守职业底线、默默奉献，但这些“害群之马”的出现，彻底玷污了医者的正面形象！
尤其令人愤怒的是：明明已被处罚，却仍不知悔改。依法惩处，大快人心！但更重要的是，如何从制度上堵住漏洞、从监管上持续高压、从道德上强化约束，真正让医务人员获得体面、阳光的收入，无需动“歪心思”！
我们呼吁：
强化智能监控系统，让每一笔医保支出都可追溯、可监督；
健全医务人员信用评价机制，将医保合规与职称晋升、绩效评价挂钩；
推进薪酬制度改革，让付出与回报相匹配，让医生们活得有尊严。
唯有让守规矩者得尊重、让违法者付出沉重代价，才能守护医保基金安全，也让广大诚信行医的同僚们不再为少数人背锅！
医客说
守护医保基金，就是守护医者的“生命线”
某中医医院的“伪造病历骗保案”，是一面照见医疗行业痛点的镜子。它既暴露了个别医务人员道德滑坡的“暗角”，也揭示了医保监管、行业生态的“短板”。但我们更应看到，绝大多数医务人员仍在用专业与责任守护着“白衣天使”的称号——他们在疫情中逆行、在手术台前坚守、在基层默默奉献。
打击骗保，不是为了“污名化”医疗行业，而是为了清除“害群之马”，守护医保基金的“安全网”，让真正需要帮助的患者得到公平的救治。唯有通过制度的完善、监管的升级、文化的重塑，才能让“诚信行医”成为医疗行业的主流，让每一位医务人员都能在阳光下体面地工作，让每一位患者都能安心地就医。
正如一位同行在评论中所言：“我们不怕辛苦，怕的是努力被辜负；我们不惧误解，怕的是良知被消解。” 愿每一个“白衣天使”都能守住职业底线，愿每一分医保基金都能用在“刀刃上”——这，是我们共同的期待。
【责编】医客君
【文章来源】杏林苑社群
【图片来源】网络
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