9月17日，在市政协委员市民政局党组书记刘朝阳、市民政局局长何红梅的应邀，娄底市中医药材协会会长刘兆志，荣幸参加市69号政协委员提案评议座谈会。座谈会上由娄底市人民政府副秘书长杨洁主持，市民政局局长何红梅报告了69号提案办理情况，市政协委员市民政局党组书记对69号提案四点感言，感受到市委市政府、人大政协及市相关部门的高度重视，使这项课题推动迅速、效果明显；市人民政府副市长刘继清到会讲了五点指示；市政协主席梁立坚就69号提案的落实开展情况做了六个方面的重要指示。

本人感概：要创建好娄底的老年友好城市建设、养联体、医养联体、康养谷建设，认清楚从补卫生经济短板，以把长者老年人在过去的昔月里，对社会经济发展中做出的贡献予以充分肯定，既要利用现有社会资源做好老年友好城市建设工作。又要充分发挥与利用现有的医疗资源与养老资源。让养老机构与医疗机构合作起来，医院附设养老院，而养老院也设置综合住院病区，医院和养老院携手合作，融合共同服务好长者老人。建议从以下几个方面开始做起：加强社区居家养老服务医养结合协同联动。在医疗卫生机构、社区卫生中心、养老院、社区养老机构之间建立畅通的转介渠道，使不同机构之间资源互接、优势互补，发挥医养结合的医疗支撑作用；推进娄底市社区卫生服务中心的基础设施建设，鼓励社会力量参与社区卫生医疗中心、社区照料中心等服务平台设施的建设与运营。

在娄底区域范围内，以提高长期照护服务的有效供给，完善老年综合评估标准，科学合理界定老年人照护服务的需求，根据护理程度的不同，建立生活处理型、生活协助型和专业护理型不同梯度的服务体系，提高照护服务的针对性；把娄底市社区居家照护服务与家庭内部照护服务的提供作为长期照护服务的供给方向，要破解娄底市社区居家养老服务医疗资源进入的政策壁垒，把家庭照护作为公共资金、长期护理险支持的重点。

加强娄底市养老服务队伍专业护理人员培训与护理队伍培养，重视养老专业护理人员的培训，建立从事护理服务的养老从业人员的持证上岗制度，推进技能等级管理认证，完善养老护理职业技能标准和操作的探索，建立养老服务人才建设引导资金，落实养老服务从业人员、专业护理人员培训补贴，增强养老从业人员的稳定性；鼓励职业学校设置护理照护等与养老服务相关的课程和专业，推进职业院校养老服务实训基础建设，使“养联体、医养联体结合”的养老服务趋向专业化与产业化，推进医养结合养老服务高质量发展。

在娄底娄各个县市区建立多层次监管体系，以规范市场主体行为，2013年，国务院出台《关于加快发展养老服务业的若干意见》和《关于促进健康服务业发展的若干意见》两个文件，明确提出积极推进医疗卫生与养老服务相结合，建立健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制。2019年，国家卫生健康委、民政部、国家发展改革委等部门联合印发《关于深入推进医养结合发展的若干意务质量的提升，以及支持政策措施的完善，为医养融合发展提供了行动指南。2022年，11部门联合印发《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》，解决政策支持、服务能力、人才建设等方面的难点堵点问题，推动医养结合高质量发展，自此，医疗养老融合发展热潮袭来。2024年，民政部等24部门联合印发《关于进一步促进养老服务消费 提升老年人生活品质的若干措施》，推动发展“行业+”养老新业态，更为“医疗+养老”两行业融合发展提供了良好的支持土壤。现阶段，传统的养老模式已难以满足老年人多层次、多样化的健康需求，特别是医疗保健方面，因此，“医疗+养老”融合发展的产业模式应运而生。医养融合发展旨在通过整合医疗资源和养老服务，为老年人提供更加全面和便捷的服务。这种模式不仅能够提高老年人的生活质量，还能有效缓解医疗资源紧张的问题，促进社会和谐稳定。拟将创建“以基本养老服务为基础，以医疗、康复为辅助，以护理保险为保障”的工作思路，分别设置了半失能养老区、医疗院护区、失智专区三个功能区，创新推出一套专业的“养医结合”“医养结合”“养康结合”的医、养、康、护相结合的新型养老服务模式。在养老机构中设立医疗机构的方式满足了养老机构老人的就医需求，解决了老人就诊的地理空间转移困难，让老年人能够及时、舒适地享受到医疗服务。养老机构还可与医疗机构形成双向合作制，医疗机构定期为养老护理人员进行基础医护知识培训教育，并作为定点医院承担养老机构病人的体检、治疗等任务，养老机构则承担老人病情稳定的后续康复理疗工作。

在娄底市区域范围内大力倡导数字经济平台，把智慧医疗产品作为一种数智化的医疗辅助形式，可以使医养服务更加高效便捷。解决对信息化技术，老年人容易产生“不会用”“学不会”“不信任”等逃避情绪，影响其对移动云端医疗、智能可穿戴设备等智慧医疗设备的接受程度，从而影响医疗养老服务智慧化发展。还有服务主体人才队伍专业化水平不高和养老市场处于供不应求的状态，专业医养服务人才数量少、水平低。在数量比例方面，服务人员严重短缺，与老年人数量不成比例。护理人员分身乏术，老年人可获得服务的质量堪忧。医养机构间存在服务标准和规范不一致的问题。还有在医养结合机构在运营标准和服务规范上存在差异，不同地区乃至同一城市的不同社区在收费、服务内容及老年人功能评定等方面都有所不同。此外，行业内缺乏统一的医养机构服务质量评价体系，这导致服务难以得到有效监管，质量参差不齐，市场秩序混乱，不利于产业良性发展进步，也增加了消费者选择合适服务的难度。医养服务中存在多种信息化管理问题。医养结合服务涉及医院、养老院、社区服务中心等多个机构，而医疗和养老的结合并非简单的服务加总，其核心在于实现养老和医疗两大主体机构间的信息共享与协作。虽然建立了信息系统，但这些系统之间难以实现有效连接和数据流通，数据格式和标准也不统一，这增加了数据共享和信息交换的难度，影响了对老年人医养需求的最优解决方案制定。随着医养产业快速发展，医养机构的规模和服务产品种类也将逐渐扩大，这将对其内部信息管理能力提出更高要求，信息化水平和质量将影响其运营管理效率，因此，加强信息化管理体系的建设已成为机构健康发展的当务之急。

大力鼓励倡导在娄底区域开展理性养老观，提升老年群体对医养结合服务的认知度、认可度展，首先让老年人从传统的养老观念得到改变，应消除非传统养老即为不孝的观念，可由社区工作人员对养老新思想进行科普，促使老年群体从思想上接受更现代的养老观念。其次，建议机构方应加大对新型养老模式的宣传，采用群众便于接受的形式，如开办医养讲座、发放医养方面书籍等，从知识层面增进老年人对科学的新型养老模式的了解；还可采取组织医养服务体验日活动、拍摄宣传片等形式，让老年人直观体验到医养服务的便利和舒适。同时，应加强医养结合服务机构的监管措施。网络上曾频繁曝光部分养老机构虐老事件，增加了老年群体对于机构养老的不信任感，究其原因，是养老机构自身服务的透明度和监管惩罚力度不足。

在娄底区域范围内切实提升服务透明度，加大服务信息公开力度，如披露医养服务质量监控条例及记录、公开服务人员培训与教育流程等。医养机构应与家属建立定期沟通的机制，增进机构与家属的交流，消除老年人及家属对于养老机构的不信任感。在服务内容方面，机构更应深挖老年人当下医养服务需求，通过调研、访谈等形式了解老年人的需求痛点，科学设计、升级其服务内容。各不同服务模式机构也应深挖自身特点，打造更加明确的差异化优势，从提升服务质量的角度提升老年群体对医养服务的认可度、满意度。

在全面提高医养人才队伍素质和水平，保障医养服务质量。充分发挥娄底市范围内的高等院校应发挥主体作用，鼓励普通高校、职业院校（含技工院校）增设相关专业和课程，加强老年医学、康复、护理、健康管理、社工、老年服务与管理等专业人才培养。同时，探索普通高校、职业院校、科研机构、行业学会协会与医养结合机构协同培养培训模式，可形成“学历教育+在职培训”的培养体系，帮助业内人员提升从业水平。另一方面，要完善薪酬、职称评定等激励机制，要确保医养机构从业人员职业发展路径明晰、通畅，给予从业人员职业发展保障，增强其职业归属感。在医养融合发展的过程中，为了提升服务质量和效率，应推进行业服务标准化，明确医养机构的建设标准、服务内容、服务价格、服务流程和服务标准，以推动医养机构的标准化建设。同时，行业内应建立一套完整的职业技能提升评定机制，以及养老护理员和医疗护理员的等级认证机制，以规范从业者的专业行为。此外，还应探索建立第三方医养结合服务评估机制，鼓励龙头企业、地方和行业协会参与制定和更新服务标准，形成行业共识和规范，共同推动医养服务的高质量发展。

加速建立娄底市区域使用数字资产及信息化技术助力医养信息化融合发展，建立老年人电子健康档案信息共享平台。推动建设老龄健康信息管理系统和全国养老服务信息系统，全面掌握老年人的健康状况和养老需求，实现分级分类服务。还需推动机构内部信息化建设，建立机构智慧运营平台，提升机构运营管理和质量控制能力，促进数据的流通和共享，提高数据的利用效率，为机构的运营管理决策提供强有力的数据支持。还可推进智慧健康医养产业发展，推进物联网、大数据、云计算、人工智能、区块链等新一代信息技术在健康及养老领域的集成创新和融合应用，提升健康养老产品及服务的智慧化水平，推动移动云端医疗、智能穿戴设备、健康管理、养老监护等技术发展升级，满足老年人多样化的健康和养老需求。在此方面，还需关注高科技产品的适老化改造设计，通过家人或社区志愿者的帮助，解决老年群体使用高科技时遇到的技术难题。

以娄底市政府主导，市民政局等多部门合作，完善配套措施 。消除政策壁垒，政府主导，加强协同。政府应明确自身定位，在充分发挥主导作用的前提下不缺位、不越位；医养结合养老服务涉及卫健委、民政局、医疗保险等多个部门，建议各部门间进一步协同，实现部门间联合办公，打破条块分割，提高效率，进一步落实和完善相关政策，确保相关政策落地，相互监督，让社会养老资源得到最大化利用，推进医养结合建设。推行并落实医养结合方案，完善区域卫生规划，各地可在区域卫生规划工作中明确医 养结合建设工作方案，进一步统筹，加强顶层设计。建立评估标准，完善居家和社区养老模式。创新社区和居家医养结合养 老服务模式，以社会组织和企业为主体，服务社区居民，积极打造“政府指导，社会组织参与，市场化运 营”居家医养服务新模式；扶持民营机构，进一步加强民营机构与公立医院、公办机构之间的合作，提升民营机构的社会信任度，以提高其床位使用率，明确医养定位，不断扩展服务范围。老年人对医养结合服务需求呈多样化发展，医养结合要不断调整、完善、拓展服务模式，才能更好地适应新时代老龄工作的要求。不断完善开展居家医护的规范和制度；发挥示范性医养结合机构引领作用，鼓励综合能力强的医养结合机构托管帮扶规模较小、能力不强的医养结合机构，出台医养结合机构在日间照料中心、养老院及老年大学等为老服务机构的医养服务规范及标准，让医养服务相伴在老年人身边。推进专业养老照护人员的培养和管理体系建设，加强专业人才培养，提倡各高校开设预防医学、老年护理、老年服务等相关专业，整合相关学科，构建多层次专业人才培养体系，培育多元化专业人才，建立与医养结合模式相适 应的人才梯队。出台人才保障机制，尤其是针对基层机构的工作人员，根据需求，通过开展委托、岗位培训等方式，不断提升基层工作人员的理论 知识和实践操作能力，为创建娄底千亿级银发经济产业园，老年友好城市建设的养联体、医养联体、康养谷建设奉献一份力量。（刘兆志撰稿）