“体检一切正常，怎么突然就晚期了？”
今年，杭州55岁的李阿姨拿着卵巢癌诊断书崩溃了。她想不通，自己每年体检都没毛病，如今癌细胞却已扩散到腹腔17处，和9年前因同样癌症做手术的母亲如出一辙。
死亡率居妇科癌症首位，
70%的患者确诊时已是晚期。
它真的无迹可寻吗？
病在卵巢，症状却像胃病
“卵巢癌最让人头疼的，就是它太会‘藏’。”
我院妇科肿瘤专科姚婷婷主任医师坦言，门诊中像李阿姨这样的患者并不少见——早期没症状，有症状时又像“肠胃病”，等发现时癌细胞早已扩散。
一是，位置太隐蔽。
卵巢藏在盆腔深处，比拳头还小，早期肿瘤哪怕长到2~3厘米，常规腹部B超也很难发现。就像李阿姨，去年体检做的腹部B超没看到异常，其实那时癌细胞可能已悄悄扎根。
二是，症状像“老胃病”。
腹胀、肚子隐痛、吃不下饭……这些卵巢癌的典型症状，被很多患者误当成消化问题。
姚婷婷解释：“肿瘤长大时会压迫腹腔，还会分泌腹水，这些都会让肚子胀，但患者往往先去消化科，一圈检查下来就耽误了时间。”
怎么区分是否正常胃病？
美国妇科肿瘤学会的“卵巢癌症状指数”可参考：过去1年内新出现腹痛、腹胀、腹围增大，或吃一点就饱，且每月发作超过12次，就要警惕。
三是，进展速度惊人。
卵巢癌里的“高级别浆液性癌”，堪称“闪电杀手”。这类癌细胞像种子一样，早期就可能顺着腹腔液“漂流”到肠道、大网膜，等形成明显肿块时，早已四处转移。
曾有患者3个月前的B超还正常，之后就因大量腹水就诊，确诊时已是晚期。
妈妈、姨妈曾患卵巢癌，要小心
上述浙江李阿姨的案例中，她母亲之所以得卵巢癌，BRCA1基因突变是关键——这个基因就像 “癌症开关”，让她的卵巢癌风险比普通人高得多。
根据《卵巢癌早期筛查中国专家共识（2025年版）》（下文简称《共识》）——在我国，约20%~30%的卵巢癌患者存在遗传易感性，如存在BRCA1/2基因突变等。普通女性终生患卵巢癌的风险约为1%~1.5%，但BRCA1突变者至70岁的卵巢癌累积风险高达48.3%，BRCA2突变者的风险也达20%。
提醒1
家族里有人患这两种癌：如果家族中至少2人患卵巢癌或乳腺癌（尤其是50岁前发病），要立刻警惕，建议向妇科肿瘤专家咨询，在医生指导下，通过抽血化验检查自己有无BRCA基因突变。
提醒2
这些特征要注意：除了遗传，月经初潮早（<12 岁）、绝经晚（>55 岁）、从未生育或晚育，可能会让卵巢长期受雌激素刺激，增加患卵巢癌的风险。
生过孩子、母乳喂养时间长，一定程度上能降低患癌风险。
姚婷婷提醒：“排除乳腺癌、血栓风险后，若经常口服短效避孕药，可降低卵巢癌风险。因为避孕药能抑制卵巢排卵，减少卵巢受损，相当于给卵巢‘减负’。”
妇科B超，查不出卵巢癌
姚婷婷强调：“对于卵巢癌高风险人群，每年体检只做个妇科B超，其实远远不够。”
所谓卵巢癌高风险人群，主要指有乳腺癌和卵巢癌家族史，又或有遗传易感性（存在BRCA1/2基因突变等）。
《共识》建议，BRCA1/2基因突变者应每半年做一次阴道超声+CA125，直至完成双侧输卵管卵巢切除术。如果有早发性卵巢癌家族史，实施双侧输卵管卵巢切除术的年龄可以提前。
姚婷婷补充两个建议：“高风险人群最好从25岁开始启动早筛。”
“约20%卵巢癌患者的CA125始终不升高。曾有患者CA125正常，但超声发现卵巢有‘囊实性包块’，手术后确诊早期癌。高风险人群还在CA125检测的基础上，进行HE4检测。”
对于无症状的普通风险人群，不建议常规进行阴道超声+CA125来筛查卵巢癌。
晚期卵巢癌，还能这样治
不同期别的卵巢癌生存率差异巨大。有研究显示，早期卵巢癌的5年生存率可达九成，晚期卵巢癌的5年生存率不到三成。
不过，发现卵巢癌晚期并非就没救了。
姚婷婷指出：“晚期卵巢癌的手术原则是‘切得越干净，活得越久’，能达到‘无肉眼残留’的患者的5年生存率，往往比残留病灶> 1厘米的高数倍。”
早期卵巢癌患者做手术，往往能清除病灶，年轻患者甚至能保留生育功能；晚期卵巢癌患者先化疗缩小肿瘤，再手术切除（叫“新辅助化疗+中间性手术”），能提高手术成功率。
过去晚期卵巢癌患者平均生存期仅3~5年，现在有了“PARP抑制剂”等靶向药，情况大不一样。曾有一位有BRCA突变的卵巢癌晚期患者，手术后用靶向药物维持治疗，至今已无癌生存8年，还能正常带孙子。
“这类药能精准‘追杀’癌细胞，尤其适合有基因突变的患者。”姚婷婷说。
专家简介
姚婷婷
妇科肿瘤专科
主任医师，博士生导师，医学博士
专业特长：宫颈癌和癌前病变，子宫内膜癌和癌前病变，卵巢良恶性肿瘤诊治，子宫肌瘤，子宫内膜异位症等多种妇科疾病的诊治。
社会任职：获评广东省特支计划百千万工程青年拔尖人才，首届广东省杰出医学青年，逸仙优秀医学人才，广东省高等学校“千百十工程”培养对象，叶任高李幼姬优秀中青年教师，中山大学本科临床优秀带教老师，美国梅奥医学中心访问学者，德国埃森杜伊斯堡大学访问学者。
学术成就：主持并主要参与五项国家自然科学基金，主持并主要参与了包括卫生部临床重点项目，广东省科技重点项目在内的十余项。发表包括Mol Cancer,Cell Death Disease,Jeccp等在内多篇文章。单篇他引次数达到280篇以上。
出诊安排：北院区（周三上午、周四下午），南院区（周一上午、周二下午）。
来源：《家庭医生》
责编：黄睿、房诗婷
初审：刘文琴
审核：欧阳霞、任毅
审核发布：杨建林
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