宫颈病变=SIL？鳞癌？还可以是宫颈间叶源性肿瘤！你能否判断？|叶源性肿瘤|子宫|宫颈病变|病理|鳞状细胞癌|鳞癌

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病例介绍
患者，女，57岁，因“绝经后阴道流血4ｄ”入院。患者绝经10+年，4ｄ前无明显诱因出现阴道大量流血，多于月经量，色鲜红，无腹痛。入院查体：宫颈肥大，后唇见3cm×3cm糜烂病灶。妇科超声示：宫颈后壁探及2.0cm×1.4cm中低回声，边界尚清。
盆腔MRI平扫+增强示：宫颈后唇体积增大，局部见不规则略短T1，长T2信号，范围约1.5cm×1cm×2cm，DWI呈高信号，增强扫描较均匀强化。
肿瘤标志物SCS 1.100ng/mL、CA125 10.60U/mL，均未见明显异常。
HPV+TCT未见明显异常，阴道镜示：Ⅲ型转化区，醋酸试验宫颈后唇见厚白上皮及异型血管
活检病理示：（宫颈、颈管）鳞状上皮及腺上皮未见明显异常，上皮下间质内可见较多组织细胞样增生，不除外Pecom。
初步诊断：异常阴道流血；宫颈病变。
向患者及其家属交代病情并取得知情同意后，2021年1月4日在全身麻醉下行腹腔镜下筋膜外子宫＋双侧附件切除术。术中剖视见：宫颈6-9点切面见灰白质硬结节，切面积1.7cm×1.5cm，侵及宫颈管间质约2/3。术中送快速病理示：（宫颈）间叶源性肿瘤，细胞较温和，不除外平滑肌源性。
手术顺利，术后病理示：（宫颈）肿物切面积1.7cm×1.5cm，占宫颈间质全层约2/3；未累及颈体交界，左右宫旁组织未查见肿瘤；萎缩的子宫内膜，（双侧）大致正常输卵管组织、（双侧）卵巢白体，伴右侧包涵囊肿。免疫组化：NSEHMB45S100EMACD68Ki-67阳性率5%
术后未做特殊处理，定期随访。现患者术后1年余，妇科检查、实验室检查、影像学检查未见明显异常。