今天我们要聊一个让人意外的话题——阴道微生物组竟可能与早产有关系！早产一直是很多妈妈心中的一个隐患，今天就让我们来深入探讨微生物组到底是如何影响早产这一现象的，希望能帮大家更全面深入地了解母婴健康。
未足月胎膜早破（PPROM），是导致早产的主要原因之一，简单来说，就是在怀孕还没到37周的时候，胎膜就提前破裂了。胎膜就像是保护宝宝的一层“防护罩”，当它的强度退化，张力异常降低到临界点时，就会发生自发性破裂。
在咱们女性的阴道里，有一个非常复杂的微生态系统，也就是阴道微生物组。它就像一个小小的“社区”，里面住着各种各样的微生物。这些微生物的组成和多样性与咱们的生殖健康息息相关。已经有研究表明，高度多样化的阴道微生物组可能是后续PPROM的危险因素，但具体是哪些微生物在“捣乱”，哪些又在“保护”我们，目前还不是很明确。
为了搞清楚这个问题，科学家们开展了一项病例队列研究，挑选了未足月胎膜早破（PPROM）、足月胎膜早破（TPROM）和足月未破膜（TWPROM）的病例作为研究对象，运用16S基因测序技术分析样本中的微生物组，评估各因素与PPROM风险的关联强度。
研究结果大发现：
与 TWPROM 相比：
●PPROM 的α和β多样性更高，即微生物种类更丰富、分布更不均，证实高度多样化阴道微生物组是未足月胎膜早破的危险因素。
●PPROM 病例中无 L. mulieris（一种乳杆菌），而 TWPROM 组有一定比例存在，提示其缺失或与未足月胎膜早破风险增加有关。
●巨球型菌属、粪杆菌属等菌属存在也与 PPROM 风险增加有关，丙种蛋白杆菌等反应菌群失调，可引发炎症导致膜强度下降。
以 TPROM 为对照组：
●PPROM 的α和β多样性同样高于 TPROM，表明高度多样化阴道微生物组是 PPROM 相对 TPROM 的危险因素。
●支原体科存在与 PPROM 风险增加相关，在 TPROM 组出现频率低。
L. mulieris 与 TPROM 风险：
与足月未破膜相比，L. mulieris （aOR = 0.35;95% CI：0.17至0.72）的存在与足月胎膜早破风险降低相关，其对未足月胎膜早破保护作用更强。
L. mulieris的保护作用机制
本研究结果支持了2020年发现的L. mulieris和遗传相关物种在PPROM中可能具有保护作用。该乳杆菌可以产生一些抗菌物质，比如过氧化氢、抗菌肽、细菌素和生物表面活性剂，还能促进局部免疫，减少病原微生物的粘附和定植。病原微生物的粘附和定植常会引起炎症，导致膜强度下降，而L. mulieris通过降低局部炎症水平来延缓膜强度降解。这项研究是第一个报告L. mulieris在PPROM中保护作用的研究。
研究结果对预防策略的启示
1、了解与PPROM相关的微生物组对于制定预防这种生殖结果和确定何时开始分娩的策略至关重要。
2、粪杆菌属、双歧杆菌属、黄单胞菌属和支原体科的存在可作为预防PPROM的筛查指标。
3、目前，已有移植阴道菌群治疗细菌性阴道病的临床研究，治疗效果良好。L. mulieris作为一种维持膜稳定性的菌株，可以考虑作为未来移植阴道菌群的目标物种，以预防PROM和sPTB（自发性早产）。
参考文献
Mu Y, Hu A, Kan H, Li Y, He Y, Fan W, Liu H, Li Q, Zheng Y. Preterm Prelabor Rupture of Membranes Linked to Vaginal Bacteriome of Pregnant Females in the Early Second Trimester: a Case-Cohort Design. Reprod Sci. 2023 Jul;30(7):2324-2335. doi: 10.1007/s43032-022-01153-0. Epub 2023 Feb 1. PMID: 36725814; PMCID: PMC9891760.
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