极目新闻通讯员 李韵熙

35岁的小琴（化名）站在镜子前，差点认不出自己，肚子里80斤的肿瘤没了，还保住了当妈妈的希望。9月19日，华中科技大学同济医院普通妇科王世宣教授、杨书红副教授团队从小琴肚子里抽出了整整35000毫升像果冻一样的黏液，成功切除一个直径50厘米重达80斤的罕见卵巢畸胎瘤，同时，还为她保住了子宫和一侧卵巢及输卵管，实现了肿瘤切除与生育力保护的双赢。

2023年6月，小琴在单位体检中发现盆腔有肿物，却因“不痛不痒”，没有引起重视。去年8月起，她腰围激增，腹胀至食欲减退，辗转多家医院均被建议手术。“我还没结婚，想保住当妈妈的机会。”小琴拒绝手术，仅靠药物调理，不到一年肿瘤却“疯长”，体重飙升至170斤，仿佛怀孕多胎，一度平躺困难，双下肢严重水肿。今年9月9日，她抱着最后的希望来到了同济医院王世宣教授的知名专家门诊。

肿瘤标志物“反常”升高，多学科团队锁定罕见畸胎瘤

入院后，王世宣、杨书红团队为小琴启动绿色通道：化验提示中度贫血，多项肿瘤标志物显著升高，但常见上皮性卵巢癌标记物却正常，这说明不是典型的卵巢癌；增强CT显示，“果冻”肿瘤占据了小琴的整个盆腹腔，正常的卵巢、输卵管已经分不清。放射科彭健副主任医师会诊后考虑为“右侧卵巢巨大畸胎瘤伴腹盆腔积液”，心脏彩超还发现少量心包积液。医院迅速组织心内科、麻醉科、ICU等多学科会诊，考虑小琴的肿瘤严重压迫了血管回流通路，同时膈肌上抬，平时已无法平卧，若直接平卧位手术，巨大肿瘤会压迫血管，血液回流受阻，心脏回血不足，随时有生命危险。于是，多学科团队专家为小琴制定了“先侧卧减压、再平卧切除”的个体化方案。

4小时抽“果冻”35000毫升，创新体位保生命

9月19日，妇产科、麻醉科等20多名多学科团队合作，为小琴进行手术，创新采用“左侧卧位→缓慢减压→改平卧位”三步法，先在侧卧位下从腹部切开一个10厘米的切口，进入腹膜层，再切开一个1厘米大小的“洞口”，控制流速，分次放出胶冻样液体累计20000毫升，相当于40瓶矿泉水的容量。等腹压下降、生命体征平稳后，医生再次用铺巾在平卧位下扩大腹膜洞口，进行开腹探查，清除剩余的15000毫升“果冻”液体。术中发现，小琴右侧卵巢已完全被肿瘤撑破，几乎无法见到正常卵巢组织，左侧附件萎缩，盆腹腔壁布满“粟粒样”炎性结节。团队细心地剥离肿瘤，切除右侧附件、部分大网膜及腹壁病灶，保留了子宫和左侧附件，快速病理提示良性倾向，手术历时4小时，全程仅出血400毫升。

病理确诊交界性黏液肿瘤，保留生育功能

术后第1天，小琴体重降至45公斤，下肢水肿消退，腹围缩小35厘米，最终病理确诊为“右侧卵巢成熟型畸胎瘤合并交界性黏液性肿瘤”。考虑到患者强烈生育意愿，多学科团队会诊后决定可暂时不进行全面分期手术，密切随访，并建议小琴在完成生育后再评估是否补充后续治疗。杨书红副教授解释：“小琴所患的这类交界性肿瘤进展缓慢，现有证据表明保留子宫和对侧卵巢不影响远期生存，可每3个月复查影像及肿瘤标志物，密切追踪。”

王世宣教授提醒，卵巢畸胎瘤多见于年轻女性，早期常无症状，一旦出现腹围短期增大、腹胀、月经改变，应首选超声或增强CT，必要时行MRI检查。对于有生育需求的年轻患者，正规医院可通过精准评估实现“切瘤保巢”，切勿因盲目保守治疗而错失最佳手术时机。

（来源：极目新闻）