图片: 黄仔 | 撰稿: 海芋 | 责编: 海芋
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如果查出艾滋病，要不要告知身边的人？尤其是在婚姻前/中，要不要告知伴侣？
最近。
▲图片来源：微博
现实中，如果当事人被确诊为艾滋病，但本人不愿意透露这一情况，医生或婚检机构会基于「患者隐私权」的原则，不主动告知他人。
也就是说，即便是感染风险最高的配偶或性伴侣，也可能在「隐私优先」的规则下，被排除在知情范围之外。
这就引出了一个关键问题：在婚检中如果查出一方患有艾滋病，当「患者的隐私权」和配偶的「健康知情权」发生冲突时，该如何平衡？
婚检中，艾滋病患者的隐私权
婚检，全称婚前医学检查。最初是为了保障婚姻质量和下一代健康而设立的制度。婚检包括询问病史和体格检查两大部分。
在询问环节，医生会了解双方是否存在近亲关系，既往的疾病和用药情况，以及家族中是否有遗传性疾病；还会涉及个人生活习惯，比如工作环境、居住情况、是否吸烟饮酒等。女性还会被问到月经史，男性会被问及遗精情况等。
体格检查则包括常规的内科检查、生殖系统检查，以及血液、尿液、肝功能等实验室化验，必要时还会增加一些与生殖健康相关的项目。（因为篇幅原因，这里不过多展开，感兴趣的朋友可以详细了解）
▲图片来源：giphy
婚检中，艾滋病一直是最受关注的疾病之一。《艾滋病防治条例》第三十九条明确规定，未经本人或监护人同意，任何单位或个人不得公开艾滋病感染者、艾滋病病人及家属的个人信息或可以推断出其具体身份的信息。《民法典》也规定，医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私、病历资料和个人信息保密并妥善保管。这就代表即便婚检发现艾滋病，也会基于个人信息处理规则保护患者信息。
这种隐私保护本身基于患者人身安全考虑，似乎并没有太大问题。或者说，如果是在强制婚检的时期可能也不会引发这么大的争议。
因为一旦发现重大疾病，婚检结果会直接影响能否登记结婚。也就是说，即使伴侣双方不了解彼此的具体情况，婚检制度也能在制度层面确保基本健康状况，从而保障夫妻双方及下一代的健康。
*强制婚检时期：从1986年到2003年，中国实行了十多年的强制婚检。1986年，原卫生部和民政部联合下发《关于婚前健康检查问题的通知》，规定「在婚检中发现法律规定禁止结婚或应暂缓结婚的疾病，民政部门有权不予批准」。1995年，《母婴保健法》进一步规定，结婚登记时男女双方必须持有婚前医学检查证明或医学鉴定证明。
但自2003年之后，婚检制度发生了改变，《婚姻登记条例》实施后，强制婚检被取消，结婚无需婚检，即使有疾病也不会影响登记行为本身。这时候艾滋病患者如果选择隐瞒病情，就可能带来严重后果。
隐藏艾滋病感染信息，会带来什么后果？
不告知伴侣，意味着潜在的传播风险。
健康的一方可能在毫不知情的情况下被感染，如果在怀孕期间没有采取相应防护措施，还可能增加母婴传播的概率；甚至在医疗过程中，若医护人员不清楚患者的真实情况，也会提高职业暴露的风险。
信息的隐瞒也不仅仅是「个人」与「个人」之间的事，它还可能引发一系列社会层面的连锁效应。
比如，感染者在不知情或隐瞒的情况下继续建立亲密关系，可能会扩大传播链条；而不知情的一方，如果在事后才得知真相，不仅面临身体健康的风险，也会产生信任危机和严重的心理创伤。
▲图片来源：giphy
而且艾滋病患者的隐瞒或者无法及时告知（比如就医时处于昏迷状态），也可能导致医护人员存在职业暴露的风险。
长期来看，这种「不告知」的行为，不仅削弱了防控工作的有效性，还会不断放大「隐私」和「知情」之间的矛盾，引发大家的恐慌和不满。
对此，一些地方出台过相关规定，且国家也一直在探索新的解决办法。
新的探索
虽然全国范围内强制婚检已经取消，但我国《民法典》和《婚姻登记条例》明确规定，婚前重大疾病告知是法律义务（重大疾病的定义参考《母婴保健法》第八条）。也就是说，如果一方未如实告知重大疾病，另一方可以申请撤销婚姻，甚至可以追究其法律责任。
不过，到那时「受害者」可能已经被感染，法律并不能完全弥补已造成的伤害。那么，有没有更好的方式呢？我们也许可以参考云南和广西的做法。
在云南和广西的艾滋病防治条例中规定：对确诊的艾滋病病毒感染者和病人，医疗机构必须将结果告知本人（或监护人）、配偶或性伴侣；如果本人拒绝告知，疾控机构有权代为通知。
▲图片来源：参考文献[6]
▲图片来源：参考文献[7]
这种做法既在一定程度上保障了伴侣的安全，又在最大程度上保护了患者的隐私，应该是目前比较合理的制度尝试。
国外的一些做法也值得参考。
比如在美国的许多州，会执行「伴侣告知（Partner Notification）」制度。如果有人新确诊HIV，他的性伴侣会被医生或公共卫生官员通知，告诉他们可能有过暴露风险。但具体「感染源」信息，通知里不会说。
其实，从这些规定中看出可以一个很难解决的核心问题：
在尊重患者隐私权的前提下，个人隐私与伴侣健康之间的界限应该如何把握？如何在保障患者隐私的同时，确保他人的健康权？
病患的隐私权，可以大于配偶及他人的健康权吗？
在人们的刻板印象中，艾滋病患者往往会被贴上「滥交」「吸毒」「同性恋」等标签。再加上这种疾病一旦感染难以根治、死亡率较高，所以许多人对艾滋病充满偏见和恐惧。
▲图片来源：北京青年x壹次访谈录
b站原视频：《“成为HIV志愿者6年，我感受到这个世界依旧在谈艾色变”》
现实中，感染者一旦被公开病情，不仅他们本人，连家人也可能会面临严重的歧视，遭受辱骂、诅咒，甚至难以工作和就医，生活受到极大影响。
因此，保护艾滋病感染者的个人信息还是有必要的。
但艾滋病又是一种传染性疾病，它直接关系到配偶及他人的健康安全。这就使得隐私权与健康权之间的平衡成为一个复杂问题。学界对此其实也存在争议。
目前主流的观点认为，生命权与健康权应该是所有权利的基础。虽然患者因疾病特殊性往往被视为弱势群体，可能面临不公平待遇，但一旦出现信息不对等，真正处于弱势的往往是那个被蒙在鼓里、却要承担生命风险的伴侣。换句话说，隐私固然重要，但不能以牺牲他人的健康甚至是生命为代价。
不过，即使承认健康权的重要性，也同样有人认为隐私权需要被优先考虑。他们认为保护隐私并不只是为了隐私本身，更是因为一旦感染者担心信息被泄露，就可能逃避检测或治疗。结果不仅无法控制传播，反而可能让病毒在暗处扩散。
也许，我们可以不把这个问题的答案简单地概括为「隐私权>健康权」或「健康权>隐私权」。
而是学习云南、广西的做法，去做衡量：当一种疾病可能对身边的人带来明确、严重且本该能避免的健康风险时，健康权就应该优先。同时适当赋予医疗卫生机构一些明确的合法合规的「告知」权利。但在处理时，要尽量保护好患者隐私，避免造成不必要的伤害。
你觉得病患的隐私权，可以大于配偶及他人的健康权吗？可以在评论区留言，欢迎分享你的观点。
早安，我爱这个世界。
参考文献
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