“介”显神通 | 九旬老人静脉血栓危在旦夕，介入血管外科勇闯高龄禁区，助老人重获新生！|手术|治疗|老人|肺栓塞|血管外科|静脉血栓

在医疗领域，高龄患者常因身体机能衰退、合并症多而被视为手术的“高危人群”。然而，青岛西海岸新区中心医院介入血管外科近日以一场高难度手术打破这一“魔咒”，为一位90岁高龄、患有全肢静脉血栓并伴随多种严重疾病的老人成功实施介入手术。

三个月后，老人康复情况良好，亲自将一面写有“医术精湛除静脉顽疾医德高尚保九旬平安”的锦旗送到介入血管外科医生们手中……

病情危急

高龄、高血压、血栓量大、肺功能不全成多重难关

2025年6月13日，90岁的耿奶奶因左腿肿胀剧烈、疼痛难忍被家人紧急送至青岛西海岸新区中心医院急诊科。经下肢深静脉彩色多普勒超声检查显示：双下肢动脉中内膜增厚并多发斑块形成、左侧股总及股浅静脉血栓形成、左下肢皮下软组织水肿，门诊以“下肢深静脉血栓”收入介入血管外科。更棘手的是，老人还患有多年高血压和慢性肺功能不全等合并症，身体耐受性极差。

“静脉血栓一旦脱落，极易引发致命性肺栓塞，而患者年龄高、基础病多，手术风险极大。”介入血管外科主任张瑞鹏表示，此类患者往往因手术风险过高被建议保守治疗，但保守治疗对血栓清除效果有限，且复发率高，长期可能导致肢体功能障碍甚至坏死。

面对家属的迫切期望和老人逐渐加重的病情，介入血管外科团队没有退缩，而是毅然迎难而上。

迎难而上

多学科协作制定个性化手术方案

在张瑞鹏主任的带领下，孙永强、秦永生等骨干医生迅速组成治疗组，全面评估患者心肺功能、出血风险及手术耐受度。经过反复推演，团队最终决定采用“下腔静脉滤器置入+髂静脉球囊扩张+髂静脉血栓抽吸+下肢血栓抽吸+溶栓药物注射+下腔静脉造影+下肢静脉造影”的复合手术方案。

该方案可通过微创介入技术迅速清除血栓，同时置入滤器拦截脱落的血栓，降低肺栓塞风险。为确保万无一失，团队还制定了详细应急预案，包括术中血压精准调控、呼吸支持及术后监护方案。

手术成功

险象环生、微创介入打破“年龄禁区”

手术当天，在精准麻醉和全程生命体征监测下，张瑞鹏主任带领团队通过患者下肢静脉穿刺，将导管送至血栓部位，先后完成滤器置入、抽吸取栓和局部药物溶栓等过程。

突然，手术中老人出现咳嗽憋喘，血氧饱和度降至88%，考虑小块血栓脱落至肺动脉，引起肺栓塞，追加尿激酶20万iu+氯化钠注射液20ml经静脉注入，血氧饱和度渐升至94%，老人咳嗽喘憋减轻。

历时近3个小时，团队成员操作细致入微，时刻关注患者血压、血氧及心电图变化，最终手术取得圆满成功：血栓被有效清除，下肢血运迅速恢复，未再出现任何并发症。

术后第二天，老人左腿肿痛已明显缓解，并可在家属搀扶下缓慢行走。

三月复查

老人康复送锦旗致谢

经过一段时间的康复治疗，老人出院回家休养。三个月后返院复查时，超声显示静脉血流通畅，未见血栓复发，下肢功能基本恢复。精神矍铄的耿奶奶在家人的陪伴下，亲自将锦旗送到张瑞鹏、孙永强和秦永生医生手中。

“本以为这么大年纪没希望了，是你们敢冒风险、医术高明，我才捡回这条命！”老人拉着医生的手激动地说。锦旗上“医术精湛除静脉顽疾医德高尚保九旬平安”的字样，不仅是对医者技术的认可，更是对医院人文关怀与责任担当的高度赞誉。

技术引领

介入血管外科致力突破手术年龄局限

介入血管外科主任张瑞鹏表示：“随着人口老龄化加剧，高龄静脉血栓患者逐年增多，以往很多家属和医生因担心风险选择保守治疗，但如今介入技术的发展让更多高龄患者有了手术机会。”近年来，科室已成功为多位80岁以上高龄患者实施静脉血栓介入手术，均取得良好效果。

介入血管外科此次成功救治90岁全肢静脉血栓患者，不仅展现了团队在疑难血管疾病领域的精湛技术，更展现出医者不畏艰难、始终将患者生命放在首位的初心与担当。在医学不断进步的今天，年龄未必是手术的“绝对禁区”，而通过多学科协作、个体化方案和精湛操作，许多以往被认为无法手术的高龄患者同样可以重获健康，这是医者仁心的最好见证，也是医院高质量发展路上温暖而坚定的步伐。