脊柱的健康不仅关乎体态美观，更对全身功能有着深远影响。近年来，脊柱侧弯在儿童青少年中的发病率显著上升，已成为青少年健康的第三大“杀手”。近日，省疾控局邀请西安交通大学第二附属医院主任医师张纯就相关内容进行科普。
一
什么是脊柱侧弯？
脊柱侧弯是指脊柱在冠状面上向一侧弯曲，形成“C”形或“S”形畸形，常伴有椎体旋转及矢状面生理曲度改变。简单来说，就是从背后看，脊柱不是一条直线，而是向左或向右弯曲，有时还会伴随脊柱的旋转，就像"拧麻花"一样。
正常脊柱与基础侧弯
二
为什么孩子的脊柱会“叛变”？
脊柱侧弯根据病因可分为三类：
特发性脊柱侧弯（最常见，占80%）
目前病因尚未明确，多发生于10-16岁青少年群体，且女性发病率明显高于男性。
先天性脊柱侧弯
源于胚胎时期椎体分节不全或形态形成异常导致。
神经肌肉型脊柱侧弯
由某些疾病（如脑瘫、脊髓灰质炎等）引起肌肉功能失调、力量不平衡而导致。
某些不良生活习惯也可能诱发或加重脊柱侧弯：
久坐不动
长时间低头写作业、玩手机，导致颈后肌肉劳损；坐姿前倾会使腰椎承受的压力增至3倍。
习惯单侧发力
如长期单肩背包或经常进行乒乓球、羽毛球等偏侧性运动却缺乏对称性的核心肌群训练。
不当睡姿
如持续蜷缩侧卧可能引起胸椎旋转，枕头过高则易导致颈椎前屈。
除此之外，遗传、生长发育、神经肌肉系统异常、生物力学改变以及内分泌激素水平等，也可能共同参与脊柱侧弯的发生与发展。
三
如何早期发现脊柱侧弯？
早期发现对脊柱侧弯的治疗至关重要。家长可以通过以下“五步自查法”定期检查孩子的脊柱健康：
双肩等高观察
自然站立，观察双肩是否等高。
肩胛对称检测
观察两侧肩胛骨是否对称，有无一侧明显凸起。
腰线平衡评估
观察两侧腰际线是否对称。
前屈试验筛查
让孩子双脚并拢，双手合十向前弯腰至90度，从后方观察背部是否平整，如果出现“剃刀背”（一侧背部隆起）为异常信号。
垂线辅助定位
用带重物的线绳从颈部后正中垂线向下，观察垂线是否与脊柱中线重合。
此外，家长还应注意这些迹象：
女生在发育时出现双乳发育不对称；
腰部两侧有一侧有皱褶；
衣服领口总是歪向一侧；
裤腿长度一致但出现一侧过长。
四
脊柱侧弯有哪些危害？
脊柱侧弯不仅影响体态，还会带来多方面危害：
轻度
（双肩不等高、胸廓不对称、腰部褶皱异常）可能伴随腰背疼痛、易疲劳。
重度
心肺功能受损（呼吸困难、心悸）、神经压迫（肢体麻木、瘫痪），甚至引发消化系统问题（腹痛、便秘）。
心理影响
研究显示，40度以上侧弯青少年中，68%存在抑郁倾向。
五
如何治疗脊柱侧弯？
脊柱侧弯的治疗需要根据严重程度和患者年龄个体化制定：
轻度（Cobb角≤25°）
运动矫正（游泳、吊单杠）、姿势训练。游泳是特别推荐的锻炼方式，能使全身肌肉得到锻炼且对脊柱压力小。
中度（Cobb角25°-40°）
支具治疗（每日佩戴20小时以上）。这是目前非手术中唯一被证明有效的方法。
重度（Cobb角＞40°）
手术矫正（植入钛合金钉棒系统）。手术的主要目的在于矫正畸形，恢复躯干稳定平衡。
六
如何预防脊柱侧弯？
虽然脊柱侧弯不能完全预防，但以下措施有助于降低风险：
减负行动
书包重量不超过体重的10%，使用双肩包并合理分配负重；
姿势矫正
避免长期歪坐、翘二郎腿，保持坐姿时脊柱中立位；
运动强化
定期进行游泳、吊单杠等对称运动，增强核心肌群稳定性；
均衡营养
适当补钙，合理饮食，促进骨骼健康发育；
定期筛查
青春期每半年进行一次脊柱自查。
七
发现孩子有脊柱侧弯的迹象怎么办？
不要惊慌
大多数脊柱侧弯是轻度的，不需要手术治疗；
及时就医
带孩子到正规医院骨科或脊柱专科就诊；
专业评估
医生会通过X光检查精确评估侧弯角度（Cobb角）；
遵循建议
根据医生建议进行观察、支具治疗或手术；
给予支持
尤其是心理支持，帮助孩子度过治疗期。
记住：脊柱侧弯就像小树苗长歪，越早干预效果越好。通过早期筛查和规范治疗，绝大多数孩子能够得以良好矫正，挺直"脊梁"，健康成长。
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