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首先,需要先了解什么是异地就医?

异地就医,可以简单定义为参保人员在参保统筹地区以外发生的就医行为。

举个例子,小王在北京工作,由单位缴纳医保,属于北京城镇职工医保。参保地即为北京市。

当小王离开北京去其他省市,并在当地就医产生费用,就属于异地就医。

那么,异地就医能用医保吗?

送你一份

异地就医秘籍

异地就医报销总共分3步

1.异地就医备案

2.持卡/码就医

3.医保结算(直结、垫付)

这期,重点讲解异地就医备案

备案是否在有效期内?

办理异地就医备案后,异地就医时可享受医保报销待遇。

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怎么进行异地就医备案?

基本医疗保险参保人员在办理异地就医备案时,线上可通过国家医保服务平台APP线下可通过各区经办机构窗口完成。

外省市参保人员,异地就医备案办理渠道可咨询参保地经办机构。

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基本医疗保险参保人员

线上自助办理异地就医备案

可立即生效

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备案后,异地就医能报销多少?

首先,我们需要明白

异地就医直接结算政策

是执行“就医地目录,参保地政策”

什么意思呢?

全国各地的医保目录并不完全一致

报销政策也有差异

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参保人异地就医直接结算,能够报销什么(药品、医疗服务项目、医用耗材等),由就医地医保目录决定;报销多少钱(起付线、报销比例、封顶线等),还是执行参保地政策。

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那么

北京参保人医保报销待遇

门诊、住院医疗费用报销比例是多少?

以北京市为例

1.北京市城镇职工基本医疗保险待遇

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注意:北京参保人员,仅在本市就医时,社区报销比例90%。

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2.北京市城乡居民基本医疗保险待遇

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注:①上表住院起付线特指本年度首次住院,老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院,起付线减半。

②学生儿童的住院起付线均减半。

③(仅在本市就医时)区属三级定点医院住院报销比例为78%。

例如,北京城镇职工小李,去外省市三级医院就医,门(急)诊直接结算,享受当地的医保目录,结算时,依然按照北京职工门诊起付线1800,报销比例70%执行。

同理,外省市参保人来京就医直接结算,享受北京的医保目录、医疗服务,结算时门诊、住院费用是否报销,报销多少,执行当地医保政策。

来源 | 北京医保

编辑 | 刘莹 高鹏飞

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