盐城第一人民医院查文章等三任院长接连因器械采购、药品回扣、基建腐败被查，却未能根除庸医收红包现象，根源在于三重症结未破。

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一是“破窗效应”催生侥幸心理。院长级腐败让部分庸医错判“小贪不算腐”，将收红包视作“行业惯例”，觉得数百元红包远不及院长贪腐数额，难被追责。

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二是制度漏洞与利益驱动叠加。“以药养医”残留影响下，部分庸医将红包当作“服务补偿”，借接诊压力大为由区别对待患者，而药品采购等环节的利益链条尚未完全斩断。

三是监督末梢存在盲区。对普通医生的日常监督缺乏实时手段，红包交易多隐蔽进行，患者因怕得罪医生不愿举报，导致“微腐败”难被及时发现。

医疗反腐需穿透“抓大”盲区，拧紧制度螺丝、激活末梢监督，方能终结“大贪倒下、小腐不止”的怪圈。