家医签约有感 | 医生有感从“坐堂问诊”到“主动上门”：她们温柔守望全民健康|健康知识|备孕|妇科|家医|家庭医生|转诊|陈医生

作者：杭州市上城区湖滨街道社区卫生服务中心办公室马学琴

杭州湖滨，闹市熙攘。阳光穿过商圈橱窗，落进党群服务中心的活动室。一个清晰又温和的声音，正轻轻叩击现场每一位女性的心扉。“如何准确判断排卵期？”“工作压力大怎样调节情绪？”……这些日常中的困惑，第一次被安放在台面上——被倾听，被回应，被温柔照亮。

擎着这盏灯的人，是杭州市上城区湖滨街道社区卫生服务中心的家庭医生陈海燕。2024年，她和她的团队签约服务人数已达1645人。她们不仅推进家医签约、孕产妇保健、孕前优生健康检查等国家公共卫生项目，更聚焦女性健康全周期，提供真正“看得见、摸得着”的个性化服务。

在她的诊室里，陈医生仔细聆听每位女性的困扰。从孕前指导、妇科诊疗到更年期的身心变化，她以专业与共情，织成一张温柔的安全网。她的步履从不局限于医院。街道、社区、企业、学校……她主动走向一个个需要她的角落。面对青春期女孩，她温柔解释成长的秘密；面向育龄女性，她从容传授科学备孕的知识；针对更年期群体，她耐心疏导身心变化带来的不安。

她和团队逐渐构建出一套“预防－诊疗－康复”一体化服务模式。它像一座安静的桥梁，连通起社区与医院、个体与家庭。

PART 01

一纸签约，一缕微光：以仁心点亮万家安康

签约不止于一纸协议，更是医患之间长期、稳定信任关系的建立。针对不同年龄、不同健康状况、不同背景的签约者，团队采取“专人负责+定期随访+即时线上回应”的方式，提供“医疗+情感”双重支持。在这背后，不仅是治疗依从性的提升，更是基于精湛医术与深厚共情所建立的真挚联结。提高治疗依从性的背后，是人与人之间真实的联结。

38岁的汪女士，婚后三年备孕路异常艰辛。她先后经历空囊妊娠、生化妊娠，又在2024年9月面临试管婴儿失败的打击。屡次挫折让她身心俱疲，陷入深度焦虑。

转机发生在2024年5月，她走进陈海燕医生的诊室，签约家庭医生服务。陈医生凭借丰富的临床经验与精准的判断力，迅速为其制定个体化支持方案：通过“线上＋线下”结合的健康管理、“上转＋下管”无缝衔接的双循环转诊机制，以及“科学治疗＋心理疗愈”的全人关怀模式，为汪女士量身定制了个体化支持方案。

在陈医生团队规范、细致的诊疗与持续温暖的心理疏导下，汪女士身体状况逐步改善。基于精准的指导和周期监测，配合科学备孕策略，她逐渐走出阴霾，重拾信心，终于在2024年11月成功自然受孕。今年7月，她顺利诞下一名健康的女婴。产后第一时间，汪女士家属便向陈医生发来喜讯，感谢她以精湛医术与深切关怀，为他们带来了这份来之不易的幸福。

PART 02

防诊治管，一片暖阳：用专业守护生命四季

以“预防－诊疗－康复”一体化理念为核心，陈海燕医生团队将签约服务从单次诊疗延伸为全周期健康管理。通过覆盖疾病评估、营养指导、心理疏导、精准转诊及康复管理的全流程服务，实现了医疗资源的无缝对接与服务效能的最大化，显著提升了健康管理的质量与温度。

2024年下半年，陈医生团队主动走进辖区商圈企业，推动健康服务进楼宇、进单位。在为某酒店员工提供免费妇科检查时，49岁的刘女士低声提及自己近期出现持续尿频和不规则阴道出血。这些细微却关键的症状立刻引起陈医生的高度警觉。

凭借扎实的临床经验和专业敏锐性，陈海燕医生判断这并非普通炎症，当即为其安排了宫颈TCT、HPV检测等针对性检查。结果证实了她的预判——提示宫颈肿瘤。陈医生迅速启动转诊机制，高效对接上级医院并为刘女士争取到宝贵的手术时机。

得益于及时发现和顺畅的转诊通道，刘女士的手术十分成功，术后恢复良好。痊愈后，她专程来到湖滨街道社区卫生服务中心，郑重地与陈医生续签了2026年的家庭医生服务协议。“是您一眼看出问题的严重性，及时安排检查、联系专家，连术后恢复都一直细心随访……我真的不知道该怎么感谢您。”刘女士的话语中，满载着对陈医生精湛医术与暖心关怀的信任与感激。