▍来源：赛柏蓝药店
▍作者：张兴（中卫市人民医院 副主任药师 执业药师）
烫伤或烧伤在人们的生活中极为常见，如沸水、热油、高温蒸气、火焰、强光、电流、化学物质或放射线等因素,作用于机体而引起的一种急性损伤性疾患。多伤在皮肤,亦可伤及肌肉、骨骼。轻者,局部热盛肉腐而成疮；重者，不仅皮焦肉卷，且可火毒内攻,害于脏腑,引起全身阴阳气血、津液紊乱和脏腑功能失调,乃至危及生命。
本文主要介绍轻度烧伤（仅包含一度烧伤或浅二度烧伤）的中成药外用治疗，有些家庭也储存了治疗轻度烧烫伤的药物，供随时使用。
一、烧伤的分类
1.1度(红斑)： 轻度红、肿、热痛。感觉过敏,不起水疱,表皮干燥。
2.Ⅱ度(水疱)浅度:剧痛,感觉过敏,温度增高,有水疱,基底潮湿,呈均匀红色,有小出血点,水肿明显。
深二度:痛觉迟钝,水疱或有或无，撕去表皮,基底湿润苍白,有小出血点,水肿明显。
3.Ⅲ度(焦痂)：感觉消失,坚硬如皮革样,蜡白,焦黄或炭化，干燥后可见皮下静脉阻塞如树枝状。
参考检查
按新九分法记录烧伤总面积。
按三度四级分类法记录烧伤深度及其百分比。
二、一般处理措施
1、消除烧伤原因:热液烫伤者,剪开并脱去衣服:化学烧伤者,清水反复冲洗干净。
2、保护创面:用各种现成的敷料初步包扎或用清洁布单覆盖。
3、镇静止痛:可选用强效止痛药。
4、补液抗休克。
另外,大面积烧伤应中西医结合治疗。以西医急救为主，中成药可作为辅助治疗。
1、初期:创面清洁后,清凉膏、伤油,或虎酊(虎杖、地榆、70%酒精)喷洒。
2、中期:感染者，红霉素软膏,或用黄连液湿敷。
3、后期:较大面积的Ⅲ度创面,在医院植皮;腐脱生新时、生肌玉红膏外敷。
三、烧烫伤的外用中成药治疗
1.创 灼 膏
处方： 石膏(煅)、炉甘石(煅)、苍术、木瓜、防己、延胡索(醋制)、黄柏、郁金、虎杖、地榆],冰片、白及。
功能主治：清热解毒,消肿止痛,祛腐生肌。用于烧伤、冻疮、疮外伤、术后创口感染、慢性湿疹,以及常见疮疖。
药理作用：创灼膏可以使创面保持湿润，促进创面上皮化愈合，去腐生肌,创面坏死物质及渗出物易于排出而不浸渍创面,同时,创灼膏还具有价廉和使用方便的特点,不需要严格的无菌环境,只需要注意正确的换药方法就能达到治疗效果，更适合在基层医院推广使用[1]。
剂型规格：软膏剂:35g/支或250g/瓶。
用法用量：外用。取软膏适量,涂敷患处,分泌物多,每日换药1次:分泌物少,2~3日换药I次。
注意事项：用药期间饮食宜清淡、忌辛辣、油腻及海鲜等食物；外用药,不可内服；阴证溃疡及肿疡未溃者禁用。
2.京万红
处方：黄连、黄芩、黄柏、栀子、大黄、地榆、槐米、半边莲、金银花、紫草、苦参、胡黄连、白蔹、地黄、桃仁、红花、当归、川芎、木鳖子等34味草药。
功能主治：清热解毒,凉血化瘀,消肿止痛,祛腐生肌。用于水、火、电灼烫伤、疮疡肿痛,疮面溃烂,皮肤损伤;Ⅰ度、Ⅱ度烧烫伤,体表急性化脓性感染见上述迹候者。此外,亦可用于慢性溃疡及压疮、冻疮、带状疱疹、新生儿尿布皮炎、皮肤缺损的治疗。
药理作用：现代药理学研究表明黄连对肺炎球、金黄色葡球菌、皮肤真茵等多种病菌有抵抗作用，地榆性寒，味苦，有清热解毒、消肿敛疮功效[2]。
剂型规格：软育剂:10g支或50g/盒。
用法用量：外用。先用生理盐水清洗创面,再将药涂敷于患处,或将药膏涂于消毒纱布上,覆盖创面,用消毒纱布包扎,每日换药1次。
注意事项：用药期间饮食宜清淡,忌辛辣、油腻食物；因含木鳖子有毒,不可内服,也不可久用；Ⅲ度烧伤及过敏者慎用；用药后如出现皮肤过敏者应及时停用。
3.烧伤灵酊
处方： 虎杖、黄柏、冰片。
功能主治：清热燥湿,解毒消肿,收敛止痛。用于各种原因所致的烧烫伤。症见局部皮肤色红或起水疱,疱下基底部皮色鲜红、疼痛,或基底部苍白,有渗出,无感染。Ⅰ、Ⅱ度烧烫伤见上述证候者。
剂型规格：酊剂:50ml或100m//瓶。
用法用量：外用。喷洒于洁净的创面,每日3~4次:不需要包扎。
注意事项：用药期间饮食宜清淡,忌辛辣、油腻及海鲜等食物；为外用药,不可内服；Ⅲ度烧伤及对乙醇过敏者不宜使用。
4.紫花烧伤膏
处方：紫草、黄连、生地黄、熟地黄、当归、冰片、花椒、甘草、麻油、蜂蜡。
功能主治:清热凉血,化瘀解毒,止痛生肌。
用于烧、烫伤。症见局部皮肤色红疼痛或起水疱,疱下基底部皮色鲜红或苍白:Ⅰ、Ⅱ度烧烫伤见上述证候者。也可用于压疮、隐翅虫皮炎、小儿尿布皮炎、创面感染,甘露醇外渗所致致静脉炎及预防新生臀红。
药理作用：紫花烧伤膏具有抗渗出、减轻疼痛的作用,同时也有一定的抑菌作用,比较适合在浅Ⅱ度烧伤创面中应用[3]。
剂型规格:软膏剂:20g或40支
用法用量:外用。1次适量,清创后将药膏均匀涂敷于创面,每日1-2次;采用暴露疗法,特殊部位可用包扎疗法或遵医嘱。
注意事项:用药期间忌辛辣、油腻食物;本药为外用药,不可内服。用药后出现皮肤过敏者应及时停用。
5.獾 油
处方：獾油、冰片。
功能主治：清热解毒,消肿止痛。用于烧伤、烫伤、皮肤肿痛等火热灼肤病变。症见局部皮肤红色或起水疱,基底部皮色鲜红或苍白,疼痛:Ⅰ度烧烫伤见上述证候者。亦用于新生儿剥脱性皮炎。
剂型规格：油剂:15g或 30g/瓶。
用法用量：外用。涂抹患处。
注意事项：外用药,不可内服；忌辛辣,油腻及海鲜等食物；用药后出现皮肤过敏者应及时停用；烧烫伤合并感染时禁用。
6.解毒生肌膏
处方：紫草、乳香(醋制)、当归、轻粉、白芷、甘草。
功能主治：活血散瘀,消肿止痛,解毒排脓,祛腐生肌。用于烧烫伤和体表溃疡。症见局部皮肤水疱和各类创面感染,基底皮色鲜红或苍白、疼痛或溃破糜烂,脓腐未脱;Ⅱ度烧烫伤继发感染、体表急性化脓性感染溃后见上述证候者。
剂型规格：软膏剂:15g或30g/瓶。
用法用量：外用。摊于纱布上贴敷患处。
注意事项：用药期间忌辛辣,油腻及海鲜等食物；为外用药.含轻粉有大毒,不可内服,亦不可久用；用药后出现皮肤过敏应及时停用；创面无脓者禁用；较大或较深的创面慎用。
7.烫 伤 油
药物组成：马尾连、大黄、黄芩、紫草、地榆、冰片。
功能主治：清热解毒,凉血袪腐,止痛。用于烧、烫伤及酸碱灼伤。症见局部皮肤色红或起水疱,疱下基底部皮色鲜红或苍白,疼痛;Ⅰ、Ⅱ度烧烫伤见上述证候者。
剂型规格：油剂:10m、30ml或50m/瓶。
用法用量：外用。1次适量,创面经消毒清洗后,用棉球将药涂于患处,如有水疱,可先将水疱剪破再涂药,必要时可用纱布浸药盖于创面。
注意事项：外用药,不可内服：用药后如出现皮肤过敏应及时停用；用药期间忌辛辣、油腻食物；孕妇慎用。
四、注意事项
1.重度烧伤、特殊烧伤及较大面积烧伤应及时转送大医院住院治疗。
2.无菌隔离1~2周，病室要定时通风，保持干燥。限制人员进出,接患者的敷料、被单、物品等注意灭菌。
3.精心护理，勤翻身，防止创面长期受压，保持痂皮干燥和完整。
五、生活护理
1.注意病室的安静、清洁,保持空气流通。维持室内的适宜温度
2.会阴部有损伤者,注意保持敷料清洁干燥,如被二便污染应及时更换。
3.饮食宜富于营养,多食蔬菜、水果、禽蛋、瘦肉等,忌食辛辣、鱼腥发物等刺激性食物。
参考文献
[1]吕志敏，周国富，任章霞，陈 朗.76例头皮移植覆盖中小面积烧伤肉芽创面疗效观察.[J].川北医学院学报.第20卷第1期2005年3月.32
[2]李鹏程 李柏辉 解毒生肌膏治疗二度烧伤的疗效观察[J].中国现代药物应用2017年9月第11第17期.105.
[3]龚黎明 何蔚 杨霞军 叶玲 紫花烧伤膏在浅I度烧伤创面中的应用效果[J].中国当代医药2014年6月第21卷第18期76.
（应在专业人士指导下用药，本文仅供参考）
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