Health for baby
前言
在日常门诊中，我常常遇到一些焦急的家长带着孩子来看病，原因往往是：“医生，我家孩子最近一会儿就要上厕所，隔十分钟就说尿急，但每次就尿一点点，晚上睡觉又没事了，这是怎么了？”
这种孩子突然出现的、以白天为主的尿频现象，在儿科领域并不少见。今天，我就从中医的角度和大家聊一聊，孩子突然尿频，到底是怎么回事，以及家长该如何应对。
首先，排除器质性病变
发现孩子尿频，我们首先要保持冷静，但第一步永远是排除器质性问题 。最常见的需要警惕的是泌尿系感染 。
如何初步判断？泌尿系感染的孩子，除了尿频，通常还伴有 尿急、尿痛 （小便时哭闹、喊疼）、尿液浑浊甚至肉眼血尿，有时可能还有发热。小婴儿可能表现为烦躁不安、哭闹、呕吐、拒食。
该怎么办？如果出现以上任何“警报”信号，请立即带孩子去医院就诊 ，通过尿常规等检查即可快速诊断。这是急症，需要及时进行抗感染治疗。
如果已经排除了感染，孩子只是单纯尿频，尿时不痛，尿液清亮，精神食欲都好，那么我们就可以从中医的角度来探寻原因了。
中医怎么看小儿尿频？
中医将这种情况多归属于“小便频数” 的范畴。孩子的生理特点是“ 脏腑娇嫩，形气未充 ”，其中与小便关系最密切的脏腑是肾和脾 。
1.脾肾气虚，膀胱失约（最常见类型）
好比什么？可以把膀胱想象成一个“水囊”，而肾气就是扎住袋口的绳子，脾土则是稳固水囊的基石。小儿“肾常虚”、“脾常不足”，如果先天禀赋不足或后天调养失宜，导致肾气和脾气虚弱，这根“绳子”就没了力气，基石也不稳，水囊就关不紧了，稍微有点尿就会想排出来。
表现：尿频，尿量多且清，颜色很淡，孩子可能面色偏白、精神不振、容易疲劳、手脚不温。多见于体质较弱或大病初愈的孩子。
2.肝经郁热，迫液下泄
好比什么？ 这好比膀胱这个“水壶”下面架起了一堆“肝火”，火一烤，水汽就不安分，被迫向外蒸发。
表现：尿频且急，尿色可能偏黄，孩子可能近期情绪烦躁、易发脾气、口干、睡眠不安。这类情况常与 情绪因素 密切相关，比如孩子刚上幼儿园、受到批评、家庭氛围紧张等，导致肝气不舒，郁而化热。
家长如何应对与家庭调护？
在明确病因后，家庭护理和调理是帮助孩子恢复的关键。
1. 日常观察与记录：
记录孩子每日排尿的次数、大致尿量、颜色。
观察尿频发生前的诱因：是喝了大量水？还是遇到了紧张的事情？（如被责骂、考试前）
观察孩子的情绪和精神状态。
2. 饮食调理（食疗方）：
对于脾肾气虚的孩子：
山药芡实粥：取山药（干品15克或鲜品50克）、芡实10克、粳米50克，一同煮粥。山药健脾，芡实益肾固精，非常适合气虚不固的孩子温和调补。
忌食 ：生冷、寒凉的食物和饮料，如冰淇淋、冷酸奶、西瓜、火龙果等，这些会进一步损伤脾肾阳气。
对于肝经有热的孩子：
淡竹叶灯芯草水：取淡竹叶5克、灯芯草2扎（约1-2克），煮水代茶饮。有清心降火、利尿除烦的功效，中病即止，不宜长期饮用。
忌食辛辣、油炸、膨化食品和热性水果（如芒果、荔枝、榴莲），这些会助长内热。
3. 小儿推拿（绿色安全）：
小儿推拿对功能性尿频有很好的效果，家长可以在家尝试。
补肾经：推小指指尖螺纹面，300次。能温补肾气。
补脾经：推大拇指桡侧边缘，300次。能健脾益气。
按揉三阴交：内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。按揉1-2分钟。是调理泌尿系统的重要穴位。
清肝经：推食指指尖螺纹面，300次。适用于肝经有热、烦躁的孩子。
揉涌泉穴：脚底前部凹陷处。揉1-2分钟。能引火下行，安神。
4. 情志疏导：
如果怀疑与情绪有关， 千万不要因此责备孩子 。家长的焦虑和训斥会加重孩子的心理负担，形成恶性循环。要多给予孩子陪伴和安抚，通过讲故事、玩游戏等方式缓解其焦虑情绪。告诉他：“没关系，身体只是有个小信号，我们慢慢调整它就好了。”
何时需要看医生？
如果出现以下情况，建议及时寻求专业中医师或儿科医生的帮助：
伴有尿痛、发热、血尿等症状。
尿频持续时间过长（超过一周），家庭调理后无改善。
严重影响日常生活、学习和睡眠。
伴有明显的精神萎靡、食欲严重下降等其他症状。
医学科普仅供参考，生病期间请及时就医
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刘 鉴
个人特长
中西医结合治疗儿童过敏性疾病如儿童支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、湿疹、成人过敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺样体肥大、急慢性扁桃体炎、急慢性鼻窦炎、慢性霰粒肿、慢性麦粒肿；儿内科杂病如反复呼吸道感染，儿童抽动障碍、小儿厌食及便秘、急慢性胃炎、小儿汗证、失眠、小儿遗尿、性早熟等。
学历及职称
中西医结合儿科副主任医师
中医儿科临床硕士学位
中华中医药学会会员
世界中医药学会联合会儿科专业委员会理事
中华民族医药学会儿科分会理事
中国中西医结合学会儿科分会
呼吸学组肺功能协作组委员
陕西中西医结合学会儿科分会委员
陕西儿童疾病防治专业委员会委员
陕西省国际医学交流促进会
中医儿科专业委员会常务委员
中国医疗自媒体联盟陕西分盟成员
陕西省保健学会品牌建设与健康传播
专业委员会委员
陕西省医师协会健康传播工作委员会第一届委员
西安医学会基层儿科科学会常务委员
陕西儿童生长发育专科联盟常务委员
著有：《真希望孩子不生病》
工作经历
2005.9-2006.8 广西中医药大学瑞康医院 儿科（硕士研究生）
2006.9-2008.6 陕西省人民医院 儿科（硕士研究生）
2008.7-2014.6 西安医学院第二附属医院 儿科工作
2013.3-2013.9 西安市儿童医院 PICU （进修）
2014.6-2020.9 西安市中医医院 儿科工作
2020.11-至今 儿科医生刘鉴工作室成立
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