8.5 万人数据揭示，太瘦比超重更致命|bmi|太瘦|心血管疾病|癌症|糖尿病|脂肪|超重

信息来源：中国科学报李木子

一项研究表明，「肥胖但健康」是有科学依据的。科学家在 9 月 15 日至 19 日于奥地利维也纳召开的欧洲糖尿病研究协会（EASD）年会上公布了这项成果。

这项基于数万丹麦人数据的研究发现，在 5 年随访期间，体重指数（BMI）为超重，甚至部分肥胖的人群，其死亡风险并不比 BMI 处于正常范围上限（22.5～25）的人群高。相反，BMI 处于正常体重范围中下部（18.5～22.5）的人群死亡风险更高。此外，BMI 在体重过轻范围内的人群也是如此。

「体重过轻和肥胖都是全球健康面临的重大挑战。」领导这项研究的丹麦奥胡斯大学的 Sigrid Bjerge Gribsholt 说。肥胖可能扰乱人体新陈代谢，削弱免疫系统，引发 2 型糖尿病、心血管疾病乃至 15 种癌症，而体重过轻则与营养不良、免疫力下降等有关。

关于最低死亡率对应的 BMI 范围，学术界一直存在争议。传统观点认为，20～25 是最理想区间，但随着医学进步和整体健康水平提升，这一范围可能正逐渐上移。为搞清这一关系，Gribsholt 和同事 Jens Meldgaard Bruun 等对 85761 人（女性占 81.4%，基线中位年龄 66.4 岁）的 BMI 和死亡率之间的关系进行了研究。

BMI 为 18.5～25 通常被视为正常体重，<18.5 为体重过轻，25～30 为超重，≥30 为肥胖。

随访期间，共有 7555 人（占比 8%）死亡。分析发现，低体重人群的死亡风险几乎是接近健康上限的参照组（22.5～25）的 3 倍。同样，BMI≥40 的严重肥胖人群的死亡风险则是参照组的 2.1 倍。

然而，被视为健康的 BMI 区间也表现出较高死亡率：健康范围下限（18.5～20）人群的死亡风险是参照组的 2 倍；健康范围中部（20～22.5）人群则高出了 27%。

相比之下，超重范围（25～30）及肥胖范围下限（30～35）人群的死亡风险并不比参照组高，这种现象被称为代谢健康或「肥胖但健康」。而 BMI 为 35～40 人群的死亡风险增加了 23%。

令人惊讶的是，BMI 在 35 以下并未显示出与较高的死亡风险相关，即使在 35～40 区间也仅与轻微增加的风险有关。

Bruun 强调，BMI 并非判断脂肪健康与否的唯一指标。「脂肪分布等其他因素同样至关重要。那些代谢活跃的内脏脂肪堆积在腹部深处并包裹在器官周围，它们会分泌对代谢健康不利的化合物。因此，同样是 BMI 为 35 的人，若呈苹果形身材，即脂肪堆积在腹部，可能患有 2 型糖尿病或高血压；而若脂肪分布在臀部和大腿，则可能完全没有这些问题。」

文献来源：《中国科学报》（2025-09-19 第 2 版国际）

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