新西兰每年有近1200人，因为糖尿病截肢，这个数字，还在不断攀升中。
01
会疼是好事
Lawrence Kingi是一名足病医生，他通过处理足部伤口来帮助人们避免灾难性的手术，防止感染恶化到“无法回头”的地步。
Stuff记者跟随Kingi，围观他的工作。
只见他包括帮一位脚肿严重的女士切掉脚底的鸡眼，女士痛得直皱眉头。
接着，他又帮另一位病人处理了嵌甲。
“会痛其实是好事，因为如果你是糖尿病人，脚已经完全没感觉，那才是真正的危险。他能感觉到，就会回来继续治疗。”
Kingi曾经在医院的透析病房工作，那里几乎每2个病人就有1人失去脚或者腿。相比之下，他现在做的社区工作，就像是把“救护车”提前挪到悬崖顶，避免人们掉下去。
“我们有太多案例，都是一些小家务伤害导致的截肢。比如只是撞到桌角……对于糖尿病人来说，感染需要更久时间才能痊愈。”他说。
“当你血流不畅，脚没有知觉，因为血糖控制不好，就很容易一步步走到截肢这条路。”
02
每年上千人截肢
根据信息公开法获取的数据，2023/24年度，新西兰糖尿病相关的截肢共有1181例，不到十年时间增加了55%。
其中切除了70多只脚，800多个脚趾，还有300多条膝盖附近或以下的截肢。
甚至有13名不到30岁的年轻患者，经历了这种过去几乎无法想象的创伤，这背后是肥胖和廉价垃圾食品推动的危机。
一些地区，如北地、Counties Manukau、奥克兰和原Waitemata医管局辖区，以及惠灵顿和怀卡托，截肢人数在八年里几乎翻倍。
但在坎特伯雷等地，数字并未增加。
这种手术带来的创伤和残疾往往是人生下坡路的开始。
超过一半因糖尿病足感染做大腿以下截肢的人，会在4年内去世。
目前，新西兰估计有近30万人患有二型糖尿病（约占人口的5%）。
在45岁以上的人群里，太平洋岛裔和印度裔比例最高（三分之一），其次是毛利人（五分之一），欧洲/其他族群是十分之一。
糖尿病是因为胰岛素不足或无法正常利用，血糖进不了细胞提供能量。
长期高血糖会损害神经、器官和组织，增加心脏病、中风、肾衰竭和失明的风险。
神经损伤让病人失去疼痛感，不会注意到小伤口。
新鞋磨出的水泡、在热水泥地上行走的小伤，都可能很快感染恶化。
最终只能截肢来阻止感染扩散。
大约8成糖尿病截肢之前都有足溃疡。
另一原因是血流不畅，导致组织缺氧坏死（缺血）。
研究表明，超过8成的糖尿病截肢可以避免，只要足病医生能及早发现问题并处理。
最有效的方式是每年定期检查脚，发现循环问题或小伤口时及时治疗。
03
本可以“预防”
Stuff获取的文件显示，全国足部护理存在严重缺口，太多糖尿病人没能及时接受治疗，最终失去脚趾或双脚。
毛利人死于糖尿病的几率是欧洲裔的3.5倍，发病时间也通常早10年。
这意味着他们更早就面临截肢风险。
糖尿病目前每年的成本大约是26亿纽币，占新西兰GDP的0.68%，预计到2043年会达到35亿。
04
足科医生严重不足
卫生部门警告，如果没有重大改变，糖尿病将严重拖垮医疗系统。
问题之一就是足病医生严重不足。
目前全国只有480名注册足病医生，大多数在社区。
南岛西海岸一个都没有，吉斯本和南坎特伯雷也不到5名。
前卫生部长Shane Reti在离任前批准了一项措施，设立10周培训课程，让健康助理（非注册医护人员）成为“足部护理助理”，分担足病医生的工作量。但目前没有资金支持。
新西兰足病学会首席执行官Alison Molloy对截肢人数上升表示“震惊和悲痛”。
她说：“我们还需要500名足病医生，才能接近澳大利亚和英国的水平。”
奥塔哥大学的Jim Mann教授也指出，所有糖尿病指南都要求定期检查脚，但现实中很多人没做到，否则不会看到截肢人数上升，“这是不可原谅的”。
Mann参与起草了一份全国糖尿病行动计划，两年前提交，但一直没有下文。直到媒体询问后，卫生部长办公室才联系他开会。他说会积极参与。
现任卫生部长Simeon Brown承认问题严重，并表示他已经要求卫生部更新全国糖尿病行动计划，并和专家会面，商讨如何减少可避免的截肢。
卫生部估算，每投入1纽币做足部筛查，可以为医疗系统节省7.40纽币。
ref:https://www.stuff.co.nz/nz-news/360841414/kiwis-are-losing-limbs-record-numbers-and-most-never-see-it-coming
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