“医生，我想控血糖，吃杂粮饭行不行？可上次吃了糙米，血磷就高了……” 王叔的这个问题，道出了许多透析肾友的日常困扰。
作为主要能量来源，主食的选择至关重要，选错了不仅影响营养，还可能导致血钾、血磷超标。那么，透析肾友到底该吃白米饭还是杂粮饭呢？
一.
白米饭和杂粮饭的特点分析
二.
肾友看指标、看身体来选择
1. 优先选白米饭的情况
指标异常时：血钾＞5.0mmol/L、血磷＞1.78mmol/L，或最近 1 个月磷钾反复波动。
身体弱时：年龄＞70 岁、透析后常腹胀腹泻、吃多了不消化，或透析中频繁低血糖（比如透析 1 小时就头晕、出冷汗）。
2. 可试改良杂粮饭
指标稳定：连续 2 次复查，血钾＜4.5mmol/L、血磷＜1.6mmol/L，血糖控制好（空腹＜7.0mmol/L，餐后 2 小时＜10.0mmol/L）。
适合：消化功能好、有便秘困扰，或想控制食量。
三.
两步搞定改良杂粮饭
1.科学搭配
比例：白米饭70% + 杂粮30%。
示例配方：白米70g + 小米20g + 玉米碴10g。
2.预处理去钾法
浸泡法：杂粮浸泡4小时以上，换水2-3次（去钾30%）。
焯水法：沸水煮10分钟弃汤（去钾50%）。
四.
避坑主食的常见误区
误区1：杂粮=降糖健康，全吃杂粮饭
❌错误：纯杂粮饭磷钾太高，顿顿吃血磷、血钾就可能“飙升”，还会腹胀、不消化。
✅正确：挑着吃 + 控量，选小米、玉米糁这种低磷钾的杂粮，按 “白米 70%+ 杂粮 30%” 混煮，每月查 1 次血钾、血磷，要是指标高了就暂时停食杂粮。
误区2：薯类有营养=代替正餐主食
❌错误：每100g中土豆钾含量约347mg、芋头钾含量约317mg、山药钾含量约213mg，易血钾超标，且容易导致能量摄入不足情况。
✅正确：薯类不能完全替代谷物主食，需主食（200-300克）+薯类限量 （50-100克）。
误区3：白米饭=没营养，只吃杂粮馒头
❌错误：杂粮馒头的磷钾比白米饭高，吃多了反而容易超标，还可能因为没吃够能量，有饥饿感而忍不住吃高磷零食（比如饼干、坚果）。
✅正确：白米饭是低磷钾能量来源，不能丢！吃的时候搭成三脚架饮食结构：主食+蔬菜+蛋白质。
如：1碗米饭 + 1 份焯水炒青菜+红烧鸡腿肉（鱼禽肉蛋可替换），既能补营养，整体升糖更稳。
综上所述：白米饭不是没营养，改良杂粮饭也不是透析肾友都能吃，找到适合自己的，才能吃得香、指标稳。
总结口诀：选主食不纠结
高钾怕杂粮，低钾可少量
血糖怕白米，混搭能帮忙
消化弱吃白米，便秘加杂粮
每月看化验，比例随时调
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