近日，由健康报社主办的2025年肿瘤规范化诊疗能力提升巡讲“五五行动”系列交流会在辽宁省大连市举行。此次会议上，来自多个省份的专家围绕规范化诊疗、管理能力提升等内容展开深入探讨，助力先进诊疗技术和理念在基层落地。
技术突破，肺癌免疫治疗迎来新进展
肿瘤防治是健康中国建设的重要内容，也是全社会关心的重大公共卫生问题。2023年10月，国家卫生健康委等13部门联合印发《健康中国行动——癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》，就进一步完善肿瘤“防、筛、诊、治、康”体系和加强科研创新提出明确要求。
大连市着力推动肿瘤防治工作，近年来在早筛早诊、规范化诊疗、加强质量控制等方面取得显著成效。大连市卫生健康委医政处处长白景清介绍，大连市现有肿瘤发病登记报告国家监测点7个、市级监测点3个，覆盖全部县（区）；成立肿瘤规范化治疗质控中心，制定并持续更新常见肿瘤的规范化诊疗质控标准，不定期开展培训、学术交流和病例讨论，肿瘤规范化诊疗质量稳步提升，医疗机构和医务人员质控意识普遍增强，区域协同发展能力不断提高。
会议主席、辽宁省肿瘤医院综合内科主任白静慧指出，肺癌免疫治疗已经实现从晚期到早期、从后线到一线、从单药到联合、从单免到双免的全覆盖，做好肿瘤免疫治疗的管理，对于肿瘤规范化诊疗非常重要。
会议主席、南方医科大学南方医院肿瘤内科副主任马树东强调，晚期肺癌治疗已从过去单一的化疗发展到免疫治疗阶段，特别是艾托组合抗体等药物的应用，延长了患者生存期，提高了患者生活质量。相关技术的突破不仅简化了治疗方案，也为肺癌患者提供了更加安全、高效的选择。
聚焦难点，双免策略破解治疗瓶颈
在专题研讨环节，广州医科大学附属第一医院胸部肿瘤科主任医师杨海虹以“未来已来——迎接双免治疗3.0新时代”为主题，重点介绍了免疫治疗发展脉络。杨海虹指出，双免治疗1.0时代以“O+Y”组合（纳武利尤单抗联合伊匹木单抗）为代表；2.0时代则以卡度尼利单抗等双特异性抗体为核心，实现单一分子同时靶向程序性死亡受体1（PD-1）和细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4（CTLA-4），但其疗效与安全性仍存在提升空间；3.0时代以艾托组合抗体为代表，临床数据显示，艾托组合抗体在非小细胞肺癌、小细胞肺癌、结直肠癌等瘤种中疗效显著，目前艾托组合抗体相关Ⅲ期研究已覆盖宫颈癌、肺癌、肝癌等多个瘤种，正从晚期向围手术期推进。
河北医科大学第四医院东院肿瘤科（免疫）主任刘丽华则重点关注全新一代双免治疗策略在非小细胞肺癌中的应用。刘丽华指出，驱动基因阴性非小细胞肺癌治疗已进入免疫治疗时代，但程序性死亡配体1（PD-L1）阴性或低表达人群对于单免治疗获益有限，且一线免疫耐药后治疗方案选择匮乏。双免治疗通过PD-1（作用于T细胞效应期）与CTLA-4（作用于T细胞活化期）协同，可重塑肿瘤免疫微环境，如“O+Y”组合已证实对PD-L1阴性人群有效，但毒性较高。艾托组合抗体凭借同源双抗设计、可结晶片段（Fc段）改构等优势，安全性接近单免治疗，且小样本研究显示其在PD-L1阴性人群中的客观缓解率（ORR）达45%，在酪氨酸激酶抑制剂（TKI）耐药人群中的ORR达54.8%。
免疫治疗已成为临床抗肿瘤治疗的标准疗法之一，艾托组合抗体设计独特，具有双效、低毒的特性，在临床试验中获得了丰富的数据。在大连理工大学附属中心医院肿瘤内二科主任于晓旻和山东医科大学第三附属医院肿瘤内科五病区主任安玉姬的主持下，多位专家参与讨论环节，共同探讨如何更好地利用艾托组合抗体，进一步优化双免治疗策略，以及双免治疗的临床应用场景等问题。
汉中三二〇一医院肿瘤内二科陈青娟认为，中晚期肺癌患者采用艾托组合抗体联合化疗后可达病理完全缓解（PCR）。北大荒集团总医院肿瘤内科郭焕男则关注基层患者用药可及性问题，期待获得更多关于艾托组合抗体的Ⅲ期数据，推动其更好地应用于临床。江西省赣州市人民医院肿瘤内科刘书斌从放疗角度提出，需探索艾托组合抗体联合放疗时发生放射性肺炎的风险。江西省人民医院胸外科章晔则强调外科需融入多学科诊疗，通过药物与手术协同提升患者获益。
河南省郑州市人民医院放疗科容谦认为，艾托组合抗体在疗效、安全性、可及性上优于“O+Y”组合，适合在基层推广。山东省枣庄市立医院肿瘤科孙冠星提出，需通过Ⅲ期研究验证艾托组合抗体在PD-L1阴性及耐药人群中的疗效。中国人民解放军总医院第五医学中心肿瘤内科武小冬强调，艾托组合抗体通过Fc段改构兼顾疗效与毒性，临床应用中拖尾效应显著。内蒙古医科大学附属医院肿瘤内科呼群分享了艾托组合抗体在宫颈癌治疗中的经验，期待其在肺癌领域有更多数据支持。
实践验证，双免治疗展现多元应用价值
会议病例讨论环节由首都医科大学附属北京友谊医院胸外科主任医师王京和大连市第五人民医院肿瘤内科主任唐淑红分别担任主持，河南省濮阳市油田总医院肿瘤科金静和汉中三二〇一医院肿瘤内科翟丁莹进行病例分享，多位专家围绕病例进行讨论和交流。
金静分享了一例肺癌病例。患者为58岁男性，左肺腺癌术后IB期，伴脉管癌栓，术后半年出现脑转移，经“培美曲塞+卡铂+信迪利单抗”治疗后，因患者拒绝化疗改为“信迪利单抗+贝伐珠单抗”维持治疗，后续新发神经症状，将治疗方案更换为“贝伐珠单抗+艾托组合”后，患者脑转移瘤缩小，疗效达部分缓解（PR）。
针对该病例，辽宁省沈阳市胸科医院肿瘤二科李石肯定了艾托组合抗体在耐药后治疗中的价值。李石认为，从目前数据来看，它对于PD-1表达阴性或者低表达人群有很好的疗效，希望有更多Ⅲ期研究数据，以增加艾托组合抗体的适应证。江西省上饶市人民医院肿瘤一科罗宏强调患者治疗全程管理的重要性，从治疗之初就要考虑后续可能调整的方案，而且要有确切的依据。山东省枣庄市市中区人民医院肿瘤科吴传旺也结合临床案例，介绍了艾托组合抗体联合抗血管药物对高龄、化疗不耐受患者具有较好的疗效。大连医科大学附属第二医院胸外科张雪飞提出，术后高危人群需更早干预，微小残留病变检测或可指导治疗。
翟丁莹分享了一例老年肺癌病例。71岁男性患者确诊为Ⅳ期肺腺癌（伴恶性胸/心包积液），采用“贝伐珠单抗+艾托组合+培美曲塞+顺铂”联合局部灌注治疗，4个周期后病灶缩小达PR，仅出现Ⅱ级皮疹，经激素治疗缓解。
结合该病例，江西省南昌市第一医院肿瘤内科李晖强调，老年患者需平衡疗效与毒性，警惕严重皮疹风险。山东省淄博市第四人民医院肿瘤内科李强分享了艾托组合抗体在腺样囊性癌、肺鳞癌治疗中的疗效，肯定了其低毒优势。广西医科大学第一附属医院肿瘤内科彭巍建议，老年患者可适当降低化疗剂量，如果皮疹可控，则无需暂停免疫治疗。
围绕此次会议内容，白静慧总结指出，艾托组合抗体作为高效、低毒的双免药物，为PD-L1阴性、免疫耐药人群及老年患者提供了新选择，未来需更多Ⅲ期数据验证。
马树东表示，艾托组合抗体通过创新设计突破传统双免治疗局限，具有较大的临床应用潜力，期待推动肺癌诊疗向更精准、更安全、更有效的方向发展。
文：肖薇
编辑：王倩
审核：王小雪 陈远
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