各位朋友，大家好！今天我想跟大家聊一个临床上特别常见的案例。

有位患者：67岁，男性，诊断很明确:高血压，加上2型糖尿病。

处方开了两种药：酒石酸美托洛尔，还有氢氯噻嗪。

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其实，这个药方，有问题。

对于高血压合并糖尿病的患者，把β受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂这个组合放在一起，是大忌。为什么？

因为它们联用，可能会干扰患者的糖脂代谢，或者影响电解质平衡，更关键的是，它会显著增加糖尿病易感人群新发糖尿病的风险。这个风险，我们必须高度重视！

那么，正确的思路是什么？

对于这类患者，首选应该是ACEI或者ARB这类药物。

如果血压控制得还不理想，需要联合用药，那就应该以ACEI或ARB为基础，在这个基础上，再去考虑加用利尿剂，或者二氢吡啶类的钙通道阻滞剂。

这个用药原则，请大家一定要知道。

药学科普，仅供参考