近日， 四川省疾病预防控制中心报告了四川首例 HIV-2 感染者，相关病例分析现已发表于
《中国艾滋病性病杂志。
病例为一名 67 岁女性，常住四川省眉山市某县，无国外旅居史，有手术史、输血史。
2024 年 12 月 30 日：在眉山市某县常住人群健康筛查中 HIV 抗体初筛有反应；
2024 年 12 月 31 日：对病例采集血样进行补充试验，
WB 试验检测条带显示为「P24，gp120，gp160」并伴有较强的 HIV-2 指示带；
2025 年 1 月 8 日：抗体确证复查结果同前，HIV1+2 抗体确证试剂盒（条带免疫法）检测条带显示为
P24（2+），P31（+），P51（+-），gp41（2+），gp105（2+），gp36（3+）
，初步诊断为 HIV-2 抗体阳性；
2025 年 1 月 20 日第三次采集样本，1 种 ELISA 抗体试剂及 2 种化学发光抗体及抗原抗体试剂检测结果均为
HIV-2 抗体
阳性，最终确定为
HIV-2 型感染。
HIV 分为 HIV-1 和 HIV-2 两个型别，都能引起人类免疫缺陷并导致艾滋病。截至 2024 年 7 月全球累计约有 3990 万人感染了 HIV，其中约 200 万人为 HIV-2 感染。
HIV-2 主要流行于西非局部区域。我国艾滋病一直以 HIV-1 型为主要流行株，我国首例 HIV-2 感染者是 1998 年福建省报告的科特迪瓦回国人员，随后云南省、湖南省报道了 HIV-2 输入性病例，且均为 HIV-1 和 HIV-2 混合感染。
2017 年湖南省报告了 2 例非输入性 HIV-2 感染病例，这是国内首次本土 HIV-2 病例报告。随后湖南省在 2005～2019 年保存的既往 HIV-2 血清学抗体检测可疑样本中，检出 HIV-2 核酸阳性 13 例。
本次四川病例自述有过 8 名性接触者，其中：
病例配偶已于 2019 年 4 月死亡，经核查非既往病例，未查询到 HIV 抗体检测记录；
在 2022 年认识的某男性 HN001，于 2022 年 4 月在四川省某市有过密切性接触，
流调发现 HN001 于 2017 年被湖南省诊断为 HIV-1 感染，2023 年 4 月订正为 HIV-2 型感染，已于 2022 年 5 月死亡；
另 6 位性接触者中，4 位性接触者经 HIV 抗体筛查检测为阴性，其中 3 人已排除窗口期，1 人拒绝进一步随访检测，其余 2 位接触者无法追踪。
利用软件绘制样本的分子传播网络图，显示本病例与湖南省提供的 6 条已确证 HIV-2 的样本序列形成了 1 个传播网络（簇），且病例与 HN001 相互连接。
结合流行病学调查与分子生物学分析结果，推测四川病例的 HIV-2 感染很可能来源于 HN001。
本次四川病例与湖南 6 例 HIV-2 感染患者样本的分子传播网络图，图源：参考资料 1
报告论文中分析指出，因 HIV-1 和 HIV-2 存在血清学强交叉反应，我国许多可疑 HIV-2 感染的样本大多同时呈现 HIV-1 抗体阳性，可能出现 HIV-2 感染病例被诊断为「HIV-1 抗体阳性」进行治疗，或者被诊断为「HIV-1 抗体不确定」进行随访而流失。
本病例在抗体确证试验中同样呈现「HIV-1 抗体阳性」，因此需要提高对 HIV-2 指示带的重视，严格按照抗体确证试验检测流程，在出现 HIV-2 指示带时，使用 HIV-2 抗体确证试剂或能区分 HIV-1 与 HIV-2 感染的抗体确证试剂进行进一步检测。
“未来，在HIV-2防控方面，需要进一步关注检测环节。”
李侗曾说，公众不必为此过度担忧，因为HIV检测的初筛通常已包括HIV-1和HIV-2的抗体检测，若初筛结果为阳性，医生会进行全面检测，加上HIV-1与HIV-2的治疗方案相似，不必担心实际治疗不对应的问题。
“在临床上，如果出现治疗效果不佳，例如经过抗病毒治疗后，患者的核酸仍未转阴或者维持在低病毒载量状态，未能彻底治愈，那么可能需要重新排查HIV-2感染。”李侗曾说。
何云则指出，虽然HIV-2的诊断存在一定挑战，但公众应该保持冷静，遵循科学的预防和治疗建议，例如做好艾滋病的常规防护、在性行为时使用安全套、避免高危性行为和多性伴侣等情况。
李侗曾表示，以四川这例HIV-2感染者来看，社会等多方还需加大对老年人群性安全教育的宣教工作，减少艾滋病在老年群体中的传播风险。
来源：丁香园、医学界
加入读者交流群：
商 务 合 作 ：杨小雨 15210041717
热门跟贴