图片: 黄仔 | 撰稿: 柳北 | 责编: 柳北
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Hello大家早上好，我是柳北。
在女性众多的健康困扰中，霉菌性阴道炎以其高发性、易复发性，成为许多女性难以摆脱的困扰。
它不仅带来难以忍受的瘙痒、灼痛及异常分泌物，更因发病部位私密，让人羞于启齿。
正因如此，我们的后台也总能收到大量与霉菌性阴道炎相关的问题咨询。
最近，我注意到一条健康资讯提到：某些药物可能改变阴道pH值和微生态，从而诱发念珠菌感染。这到底是怎么回事呢？
这些药物有可能导致白色念珠菌感染——
首先，我们需要了解：导致霉菌性阴道炎的罪魁祸首就是白色念珠菌，而白色念珠菌是我们身体常见共生真菌之一，可存在于阴道、口腔和肠道中。当阴道pH值维持在正常范围（3.8~4.5）时，它通常以酵母态存在，不引发症状。
然而，当pH值升高（如超过5.5），环境变得更适合念珠菌生长，它会转为菌丝态并大量繁殖。
这几类药物，正是通过不同途径干扰了这种精妙的平衡，从而为念珠菌的过度增殖和侵袭创造了条件。
抗生素
特别是广谱抗生素，是引发念珠菌病最常见的元凶。它们的设计初衷是杀死或抑制致病细菌，但在「执行任务」时，它们无法精准区分「敌人」和「友军」，会无差别地清除我们体内大量的有益共生细菌。这些细菌在正常情况下与念珠菌竞争营养和生存空间，形成一种生物拮抗作用。
一旦这道天然屏障被抗生素削弱，念珠菌便失去了制衡，开始大量繁殖。例如，一项发表在《自然》杂志上的研究指出，抗生素处理会显著改变肠道菌群结构，导致念珠菌等真菌的相对丰度急剧上升。
类固醇&免疫抑制剂
类固醇（糖皮质激素）和免疫抑制剂的作用机制则更为直接——它们靶向了我们自身的免疫系统。
类固醇具有强大的抗炎和免疫抑制作用，它会降低中性粒细胞、巨噬细胞等免疫细胞的吞噬和杀伤能力，并抑制T淋巴细胞的功能，而这些正是机体清除念珠菌的关键防御力量。
免疫抑制剂（如器官移植后使用的他克莫司、环孢素等）更是以刻意压制免疫反应为目标，为念珠菌的入侵打开了方便之门。
研究表明，使用糖皮质激素的患者发生口腔念珠菌病的风险显著增加，这正是因为局部免疫监视功能被削弱所致。
避孕药
关于口服避孕药，这种关联性虽然复杂且存在一些争议，但生物学机制是合理的。高雌激素水平的避孕药会改变阴道内的微环境。雌激素能够促进阴道上皮细胞糖原的储存和积累，而糖原是念珠菌偏爱的「食物」。
同时，高雌激素状态可能还会增强念珠菌对阴道上皮细胞的黏附能力。这些变化共同创造了一个利于念珠菌定植和生长的富营养环境。有相关分析提示，使用高剂量雌激素口服避孕药可能与复发性外阴阴道念珠菌病风险的适度增加有关。
另外，患有糖尿病的女性也会增加念珠菌感染的风险，这个不是因为糖尿病药物，而是因为自身血糖控制不佳。
高糖的身体环境会从两方面助长念珠菌：一方面，各种分泌物（如唾液、阴道分泌物）中含糖量升高，为念珠菌提供了丰富的碳源；另一方面，高血糖会损害中性粒细胞的功能，包括其趋化、吞噬和杀菌作用，这种免疫功能障碍使得机体难以有效控制真菌的增殖。
因此，糖尿病患者，尤其是血糖控制不理想者，发生念珠菌感染的风险远高于健康人群。
▲图片来源：Giphy
如何降低白色念珠菌感染？
咨询医生是否可以更换其他治疗方案
如果因为病情需要长期使用前文提到的药物，可以咨询医生：是否有可能更换治疗方案或选用影响更小的药物，并在必要时配合辅助调节菌群的措施。
不要频繁清洗
健康女性的阴道环境呈弱酸性（pH值通常在3.8~4.5），这种酸性环境是由阴道内的乳酸杆菌分解糖原产生的乳酸来维持的。它能有效抑制许多致病微生物（包括念珠菌）的过度生长。
过度清洗外阴，尤其是使用碱性沐浴露或香皂，会冲走这些有益的乳酸杆菌，并显著升高私处皮肤的pH值。一旦酸性屏障被破坏，就为念珠菌的繁殖创造了温床。
建议每天用温水清洗外阴1~2次即可。
不要冲洗阴道
阴道冲洗是最直接、最严重的破坏微生态平衡的行为。无论是用清水、私处洗剂还是市面上所谓的「阴道保养液」，冲洗行为都会直接将大量的有益菌群（乳酸杆菌）冲走，影响阴道菌群平衡，以及其pH值。
所以，建议大家在任何非医疗指导的情况下，不要进行阴道冲洗。阴道有强大的自净功能，白带本身就是其自洁过程的产物。
不要使用有香味的经期产品
阴道黏膜和外部皮肤是非常娇嫩和敏感的。许多有香味的卫生巾、护垫、卫生棉条或厕纸中添加的香料、染料、荧光剂等化学成分属于潜在的过敏原和刺激物。
这些化学物质可能直接刺激外阴和阴道黏膜，引发局部炎症反应；处于炎症状态的黏膜，其免疫防御能力会下降，更容易受到念珠菌的侵袭。香精等成分可能扰乱局部正常的菌群分布。
经期也要注意保持私处干爽，卫生巾至少每2~4小时更换一次，避免成为细菌和霉菌的培养皿。
尽快换掉湿衣服
念珠菌是酵母菌的一种，其生长繁殖需要温暖、潮湿、缺氧的环境。紧贴在身的湿泳衣、被汗水浸透的运动服，完美创造了这三个条件。
长时间穿着湿衣物，会使私处局部温度升高、湿度饱和且透气性极差。这种环境不仅利于念珠菌疯狂繁殖，同样也会削弱局部皮肤的屏障功能。
在游泳、健身或大量出汗后，应立即冲淋并更换干爽的内衣和衣物。
去游泳或运动时，随身携带一套干爽的内衣和衣物是明智之举。
穿棉质内衣和宽松的衣服
棉质材料因其良好的吸湿性和透气性，是内衣的首选。
化纤、蕾丝等不透气的面料，以及过于紧身的裤子（如紧身牛仔裤、打底裤），会形成一个密闭、潮湿、高温的微环境,极大地增加了念珠菌感染的风险。
多穿宽松的裤子、裙子，避免长期穿着紧身裤。
▲图片来源：Giphy
如何正确治疗霉菌性阴道炎？
及时就医
首先，发现身体不适一定要及时就医，尤其像阴道炎症这种又难受又难治的疾病。再加上细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等症状可能与霉菌性阴道炎混淆，所以，首要步骤是去医院妇科就诊，避免无效治疗和病情延误。
规范的药物治疗
医生会根据患者的病情是「单纯性」还是「复杂性」来制定个性化方案。对于大多数初次或偶尔发作的单纯性感染，局部使用唑类抗真菌栓剂（如克霉唑、咪康唑）并辅以外用乳膏缓解瘙痒，是最常用且安全有效的方式。
务必遵医嘱完成整个疗程，足量足疗程用药，才能彻底清除真菌，防止其死灰复燃。
如果病情更为棘手，例如一年内发作四次以上的复发性感染，或症状特别严重的重度感染，治疗策略则需升级。治疗周期可能拉长，需要保持信心和坚持足疗程用药。
然而，药物仅是战役的一半。更重要的在于日常生活管理。
注意生活细节
①在个人卫生方面，应该坚持每日用清水清洗外阴，避免不必要的阴道内部冲洗，以免破坏守护健康的菌群屏障；
②排便后养成从前向后擦拭的习惯，能有效防范肠道细菌的「跨界」感染；
③衣着上，请给身体多一份透气空间，选择宽松、棉质的内裤，并勤加换洗，让私处保持干爽与舒适。
④减少高糖分食物的摄入，等于切断了念珠菌异常增殖的重要粮草。同时，均衡的营养、充足的睡眠与适度的锻炼，是提高我们身体免疫力的基础。
总之，霉菌性阴道炎给大家带来了非常多的痛苦，但通过规范治疗、改善生活习惯，是可能治愈和减轻痛苦的。
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参考文献
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