▍来源：赛柏蓝药店
▍作者：张泰胜（海南医科大学附属琼海医院 内分泌代谢科 主治医师 ）
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酒精性肝病（ALD）是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为单纯性脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎（ASH）、肝纤维化和肝硬化。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死，甚至肝功能衰竭。现如今酒精的大量使用，导致酒精性肝病的患病率超越病毒性肝病，成为我国当前影响最大的肝病。
酒精性肝病最终走向肝硬化及肝癌，预后极差，很大程度降低生活质量。
因此早期发现酒精性肝病，且重视对酒精的使用，是杜绝酒精性肝病最重要的也是最有意义的手段。
日常表现
当存在酒精性肝病，可能会有以下表现：
临床表现具有非特异性，可能表现为无症状，或伴有右上腹胀痛、食欲减退、乏力、体重下降、黄疸等症状；随着病情的进展，可能出现肝硬化相关症状，例如蜘蛛痣、肝掌以及谵妄等神经精神症状。
其实日常较容易发现的有黄疸（眼睛、尿液及皮肤发黄），以及莫名的长期腹胀，进食欠佳。尤其有长期饮酒的个体，很容易将这些症状与酒精性肝病联系在一起。
如何用药
肝脏损伤的防治关键在于肝脏保护和抗氧化治疗，以改善和延缓肝脏纤维化的进程。尽管口服药物能够在一定程度上改善肝脏损伤，但最终仍需戒除酒精摄入，积极采用药物治疗，并定期进行复查。以下这些药物可适用于肝损害。
1.水飞蓟宾
水飞蓟宾，作为从水飞蓟种子中提取的类黄酮物质的主要活性成分，其水溶性和脂溶性较差。然而，通过将其制备为含有磷脂酰胆碱的复方制剂，显著提升了其生物利用度。
磷脂酰胆碱的添加不仅增强了水飞蓟宾的溶解性，而且促进了其在体内的吸收。此外，磷脂酰胆碱与水飞蓟宾形成的络合物能够稳定肝细胞膜，保护肝细胞内的酶活性，并具有抗脂质过氧化作用，从而加强了肝细胞的修复功能，并有效改善了与肝功能相关的生化指标。
适应症：
1）急性肝炎；
2）慢性肝炎；
3）脂肪肝（包括酒精性及非酒精性两种）
使用方法：每天3次，每次2-4粒。
联合方案推荐：
1）联合多烯磷脂酰胆碱:帮助修复受损的肝细胞膜；
2）联合二黄祛脂颗粒:中药制剂，辅助调节血脂代谢；
3）联合阿昔莫司:调节脂肪代谢的西药。
2.水飞蓟宾葡甲胺片
水飞蓟宾葡甲胺片作为水飞蓟素及水飞蓟宾的改良型产品，通过水飞蓟宾与葡甲胺的化学反应生成水飞蓟宾葡甲胺盐。该药物引入了水溶性葡甲胺基团，显著提升了其水溶性，进而增强了口服后的生物利用度，并在临床应用中表现出更为显著的疗效。水飞蓟宾葡甲胺可增高肝细胞的微粒体酶活性，并且可以加速肝的解毒功能。
药物适应症：
1）急性肝炎；
2）慢性肝炎；
3）早期肝硬化；
4）中毒性肝损伤。
使用方法：
有两种规格50mg及100mg，建议每天3次，每次100-200mg。
3.多烯磷脂酰胆碱
多烯磷脂酰胆碱（PPC）具备改善患者肝区正常生理功能的能力，能够促进临床症状的快速缓解，展现出显著的治疗效果。该药物通过下调肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的表达水平，有效减轻炎症反应，进而抑制肝脏纤维化的进程。此外，PPC亦能进一步稳定线粒体膜结构，减少活性氧（ROS）的生成。有效延缓及改善肝脏纤维化。
适应症：
1）改善药物、化学或酒精造成的肝损伤；
2）缓解脂肪肝和肝炎引起食欲下降，右上腹闷胀不适。
使用方法：
12岁以上人群(包括青少年和成年人)初始治疗阶段，每天需服用3次，每次2粒(总量456mg)。每日最大服用量不能超过6粒(1368mg)。当症状改善后，可逐步减少到每天3次、每次1粒(228mg)的维持剂量。
4.双环醇
双环醇具备通过抑制肝脏脂肪积累，促进谷胱甘肽（GSH）、谷胱甘肽一巯基转移酶（GST）及谷胱甘肽还原酶（GR）的诱导表达，从而增强机体抗氧化能力的特性。此外，该化合物能够调节参与酒精代谢的药物代谢酶活性，并加速毒性代谢产物的清除，进而发挥其对酒精性肝损伤的保护作用。
适应症：
主要用于多种因素所导致慢性肝炎辅助治疗性药物。
使用方法：
每天3次，每次剂量在25-50mg，建议治疗疗程不低于6个月。停药时可考虑逐渐减少药物剂量直至停药。
5.复方甘草酸苷片
复方甘草酸苷，作为甘草酸类药物的一种，其组成包括半胱氨酸、β-甘草酸及甘氨酸等活性成分。其中，β-甘草酸具有显著的抑制磷脂酶A2活性的能力，能够破坏补体激活的经典途径，并抑制花生四烯酸的代谢过程。这些作用机制共同赋予了复方甘草酸苷抗炎和免疫抑制的特性，其效果与类糖皮质激素相似。
适应症：
1）慢性肝病辅助治疗；
2）各种皮肤问题，多见于湿疹等。
使用方法：每天3次，每次2-3片，推荐在饭后服用。
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[14]复方甘草酸苷片药物说明书
（应在专业人士指导下用药，本文仅供参考）
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