近日，有医务人员通过“问政四川”平台反映，绵阳江油市某公立医院欠发2024年半年补发工资。
据悉，这是一家始建于1983年的三级甲等中医医院。开放床位400张，设有20个临床科室31个专业，9个医技辅助科室。
江油市卫生健康局对此事回应称，2025年1月，医院根据江油市人力资源和社会保障局的通知，启动了事业单位工资标准调整工作，该调整自2024年7月起执行。
2025年1月13日、15日，医院分别组织召开院长办公会和院党委会，会上讨论决定：全院职工工资标准调整从2024年7月起执行。
因医院运营困难、账户冻结、2025年全院职工工资标准调整以及规范职工保险缴费基数后保险费用增加等原因，现先从2025年1月开始调整工资标准，目前暂无力补发2024年7月至2024年12月的调标工资，待医院运营情况好转后再予以核算补发。但是截止目前，该医院运营情况尚未好转。
曾几何时，“医生”是稳定、体面的代名词。可如今，降薪、欠薪的相关讨论帖，在网上越来越多，全国各地的医生都有类似遭遇。
甚至有不少医院，把其他东西都一刀切，只吃基本工资，到手2000左右，基本生活都没法维持。但业务量在增加，医院却是亏损状态。即便如此，有些科室医生每月还得上8十几个夜班，用生命换来的劳动报酬却如此微薄。想辞职却又舍不得事业编，不离职，又面临发不出工资的窘境。
如果说降薪、欠薪还能勉强咬牙扛过去，那“负绩效”的出现，简直让人大跌眼镜。
在山东某医院针灸康复科，医生们不仅没有绩效奖金，还要被倒扣工资，出现了绩效为-750元的荒谬情况。原因竟是后勤领导认为他们科的患者收费太低，不如那些手术科室。但是医保定价低、患者疗效好，科室收费确实少，但这还能怨他们吗？干得越多亏得越多，这班还怎么上？
更令人不可思议的是，不仅医生欠薪降薪，就连很多医院，也进行降级的命运。
一直觉得，公立医院就是一个是体制和市场的转基因产品。
所谓体制，就是院领导是官，职工好多都有编制，医院也几乎不裁员。
所谓市场，就是公立医院是公益性，却需要自负盈亏，财政拨款占比很低，低到在庞大的医院指出占比中可以忽略不计。无论是行政后勤还是临床一线医护人员，钱只能从病人身上来。
其实，这也问题。或者，不算什么大问题。
问题是公立医院的困境，大部分缘于负责人大搞政绩工程，自己捞足油水，抬高了医院的负债。行政后勤又塞满了各种关系户拿死工资，人浮于事，长期慢性失血。
再叠加士地财政下行，崩盘，财政输血也就越来越少。几方面恶性循环，即便公立医院，哪怕是人满多患的大三甲，也都很难维持，或不死不活。
医院本身是没有护城河的，以前还有定点报销这道门槛，现在也没有，病人自由流动。真要说护城河，空间距离勉强算得上，但现在交通发达，几十公里的路程根本护不住了。
在这种情况下，公立医院，要么自己做大最强，抢走其他医院的病人，把自己的声誉转化为病人量，持续扩张。必须有足够多的病人，保证诊疗的效率，用足够多的病人，稀释掉这部分成本，同时也摊薄其他固定成本，高效利用临床一线医护人员，相对降低人力成本。越是头部医院，医生的人力成本反而相对越低，因为医生单位时间可以干更多的活，创造更多的价值。使医院做到赢家通吃。
要么，你就看着别人做大，被一步步挤占生存空间，病源流失，医生流失，干活的肯定先跑路，留下都是不可描述成本。跑的骨干越多，不可描述成本就越高。慢性死亡。
不管哪一种，都是存量竞争，零和博弈。让人心生倦意。
心生倦意还好，让人心寒的是，医疗反腐一个又一个案例，让人看到的是一个又一个赚的盆满钵满，走在双规路上的领导。
最苦的，只是临床一线医护。
曾经行业欣欣向荣，现在盛宴已过。可是目前，某些医院仍然沉浸在扩张的旧梦中，干着前人买地，后人吃土的事情。
即便如此，医护人员在读书时候已被规训，规培和读研时又被毒打，已经养成了逆来顺受的习惯。
大多数医院签订合同时，只会写明“基本工资”，同时加上各种苛刻条件，让缺乏法律常识的医护们无法辨识。
而恶劣的工作条件，无视《劳动法》甚至《刑法》的医疗环境又进一步消磨了大家的抗争意志，只能成为机械般的牛马，为了所谓的医教研玩命，被刻意引导下，还会内斗、互相攻讦，根本不成气候。
这两天断崖式降温。虽然离立冬还有一段时间，却让人明显感到凛冬将至。
真心期望，中国医护不要被寒风吹倒，希望大家的日子，都能过得好一些。
医客说
医护的寒冬，不该成为医疗的“新常态”
断崖式降温的冬天里，医护人员穿着单薄的“职业尊严”，在欠薪、负绩效的风雪中颤抖。他们是疫情中逆行的英雄，是门诊里连轴转的“超人”，却成了自己岗位上的“弱势群体”。
医疗的本质是“人”的照护，而照护的前提，是照护者能体面生存。愿政策制定者能听见一线的哭声，愿医院管理者能放下“政绩执念”，更愿每一个医护人员不必在“救死扶伤”和“养家糊口”间艰难抉择。
毕竟，当医护不再为工资焦虑，患者才能真正被温柔以待。
【责编】医客君
【文章来源】老叶说医，作者叶正松
【图片来源】网络
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